疏调学术论坛谈谈疏调气机如何治疗瘿病

　　国医大师张震是云南省中医中药研究院创始人，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，省名老中医工作室专家，云岭疏调学派创始人。从事中医临床诊疗和理论研究工作60余年，学术造诣精深，诊疗经验宏富，对辨证论治有其独到的见解。提出＂欲求临床疗效的提高，勿忘对病体气机之疏调＂的观点。
　　疏调气机汤是国医大师张震首创的名方，药物组成：柴胡、炒白芍、炒枳实、制香附、郁金、川芎、丹参、白术、茯苓、仙灵脾、薄荷、甘草。国医大师张震认为：疏调气机治疗法则：标本兼顾，攻补得宜，病、证、症三对应而有所侧重。制方理念：疏调为本，一体两翼，不偏不倚，便于化裁。临床上应用 ＂疏调气机汤＂为基础化裁治疗多种病证常取得良好疗效 ，今介绍疏调气机汤治疗瘿病。
　　香附性味辛、微苦、微甘，平。归经归肝、脾、三焦经。
　　瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为特征的临床常见病、多发病，相当于西医以甲状腺肿大为主要特征的甲状腺相关疾病，近年来由于生活节奏增快，各种压力增高，饮食结构等发生变化，患甲状腺疾病的人数日益增多，给大家也带来了很多烦恼。那么如何治疗这种甲状腺疾病呢？气机郁滞状态为瘿病的主要病机：瘿病多以肝郁、气滞、痰凝为标，而后以脾肾虚为本，病位在肝、脾、肾。早期伴甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，情志不遂为主，导致肝气郁滞，或因饮食水土失宜，影响脾胃功能，亦或只表现脾气易急，无典型临床症状，甲状腺功能多正常；中期或可见颈前肿大明显，伴甲状腺功能减退，因木郁乘土，津液输布障碍，颈前被痰浊血凝阻滞而形成肿大；后期甲状腺功能减退，一是长期痰结血瘀之候；二是日久肝郁及脾肾，引起脾、肾阳气不足，脾肾俱伤，致虚实错杂，而见畏寒乏力、记忆力减退、反应迟顿等症状。
　　瘿病较多见于女性
　　气机郁滞状态导致瘿病治疗关键是疏调气机 ，国医大师张震研究员的疏调气机汤以四逆散为核心主体，辅以健脾益气为两翼及协同增效，可以疏肝解郁，疏畅气机，理气和血，可有效治疗肝郁不舒，气机失调所致的甲状腺病，方中之柴胡性平微苦寒，气味透薄，入肝胆经，可生发清阳，疏肝解郁，调畅气血，作君药。方中之香附性甘平微苦辛，气芳香，入肝经。疏肝解郁，苦降肝逆，甘缓肝急，可通行三焦，擅于祛郁滞畅气血。方中之郁金辛开苦降，善行入气分行气导滞，以上香附郁金二者相辅为用可增强柴胡之疏肝解郁功用。方中之仙灵脾性温味辛甘，温缓而不燥，归入肝肾经，为温补肾阳佳品。方中之白术味甘，性苦温，归脾胃经，为补益脾气之要药，补而不滞，功能健脾燥湿利水。白术与仙灵脾相互配伍可在某种程度养护先后天之本，使疏调更加全面。方中之丹参性微寒味苦，入肝经血分，只要发挥活血调经，祛瘀通络，除烦清心功用。方中之川芎辛温，活血祛瘀，行气解郁，方中之枳实苦微寒，擅于破积滞，宽中除满，与柴胡配伍则一升一降，可调畅气机。方中之白芍苦酸微寒，有敛肝之阴、补肝之血、以抑肝阳之功；与甘草配伍，而酸甘化阴以柔肝养血缓急之用。方中之茯苓甘淡性平，甘补脾，淡渗湿，补而不峻，利而不猛使一药以标本兼顾两效。故苓芍二味药皆为匡扶正气之品。由此，方中之丹参、川芎、枳壳、白芍、茯苓五者作为佐药。方中之薄荷味辛凉芬芳，性能发散，开郁行气之时，加强疏调气机之功。方中之甘草性味甘平，补益脾气而通行十二经。其与荷同以使药而用。以上药味共同配伍，敛散同方，速缓交织。制衡得宜，配合相当，具有疏肝健脾、调气、畅血兼解郁功用。
　　柴胡性味苦，微寒。归经归肝、胆经。
　　运用国医大师张震疏调气机汤治疗肝郁气滞所致的桥本氏甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺结节等病症，对于减轻甲状腺疾病患者的症状，改善生活质量，可起到很好的治疗效果。国医大师张震中医疏调气机学说为瘿病的中医治疗提供了一种新的思路，更大程度地解决了瘿病患者对于治疗的要求，具有较高的临床应用价值。