益生菌到底能治哪些疾病？儿科医生终于讲出实话！

　　#生命早期1000天# 系列 #真相来了#
　　孩子出生以后，我发现益生菌这类药品，几乎没有哪个宝宝没吃过。吃益生菌的原因多种多样，有的是拉肚子吃益生菌、有的是预防和治疗湿疹、有的是缓解便秘、还有的是为了提高孩子免疫力吃益生菌！那么，益生菌到底有没有这些作用呢？今天我就为大家揭开这个疑惑！
　　1、什么是益生菌?
　　所谓的益生菌，国际主流的观念指的是，摄人一定数量时，能够对人体健康产生有益作用，活的微生物制剂。但也有专家认为益生菌不仅仅是活的细菌，还包括死菌或者细菌产生的蛋白、多糖、核苷酸、肽类等生物活性分子，都可以称为益生菌。
　　2、益生菌怎么分类？
　　益生菌可以依据菌株的来源和作用机制，分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充原籍菌，发挥作用，如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等；共生菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等；真菌制剂类益生菌比较少，比如布拉氏酵母菌就属于真菌制剂。
　　3、益生菌到底能治什么病？感染性腹泻—— 50% 有用，因为只针对病毒性的腹泻，细菌性的没用
　　关于益生菌治疗感染性腹泻应该这样表述，某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效，对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效。推荐益生菌应用于急性水样腹泻。对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻不推荐应用。推荐在疾病的早期给予益生菌治疗。益生菌治疗效果有菌株差异性，对急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母菌或鼠李乳杆菌。抗生素相关性腹泻——有用，能缩短腹泻期
　　关于益生菌对于儿童抗生素相关性腹泻的治疗有效，这些结论是来源于专家的意见。当然，对于抗生素相关性腹泻，并不是所有益生菌都有用，证据级别相对较高的，只推荐应用布拉酵母菌。如果是益生菌用来预防抗生素相关性腹泻话，特别是布拉氏酵母菌，证据级别还是较高的，可以使用强烈推荐的语气来建议使用布拉氏酵母菌。因此，益生菌治疗和预防抗生素相关性腹泻，使用效果还是有区别的。预防和治疗湿疹——证据不足
　　湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出性倾向的炎症性皮肤病。我们知道湿疹的病因目前尚不明确，外界的很多因素，比如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可引发或加重湿疹。国外有研究表明，益生菌的确可用于预防和治疗湿疹，但证据相对高的主要是用于牛奶蛋白过敏性湿疹，比如使用鼠李糖乳杆菌或乳双歧杆菌。但如果是其他原因引起的湿疹，使用益生菌进行治疗有效性缺乏证据。因此，公众对这种研究结果夸大了应用范围，不管什么原因引起的湿疹，都吃益生菌来进行治疗，效果可能就会千差万别。
　　缓解便秘——证据不足
　　益生菌在儿童便秘的临床应用缺乏循证医学依据。把益生菌用来治疗便秘，有可能是混淆了益生菌和益生元概念，其实是益生元可以治疗便秘。益生元是指通过刺激人体结肠内常驻菌的生长和活性，以改善人体健康的不消化的食物成分。益生元主要指菊糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、乳果糖等，作为药物在临床上常用于治疗便秘的是乳果糖。因此，我们家长们应该分清楚这两个概念喔。提高免疫力——证据不足
　　的确，是有研究表明肠道微生物是促进出生后免疫系统成熟和诱导免疫平衡的重要因素。肠道微生物信号刺激肠道免疫系统的发育，在生命早期尤其重要。遗传因素、产前母亲暴露环境、分娩方式、喂养方式等可能通过影响肠道微生物定植演替进而影响到以后许多免疫反应的结局。但基于目前动物实验及为数不多的临床试验，仅对于有过敏或哮喘家族史的儿童，在其母孕后期及婴儿期使用益生菌，可降低疾病风险，但具体使用的菌株、剂量及疗程等，以及对其他免疫系统疾病的调节，仍然缺乏证据。消化不良（乳糖不耐受）——证据不足
　　目前在成人的消化不良疾病中的研究发现，某些益生菌可以减轻与乳糖消化不良有关的症状，比如使用保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，在剂量达到一定要求以后，在缓解成人此类的症状方面具有较高的临床价值。当然成人的数据代替不了儿童，因此，对于其他原因引起的消化不良，或者是儿童人群乳糖不难受的消化不良，目前还缺乏有效性的证据。肠绞痛——证据不足
　　关于益生菌用来治疗婴幼儿肠绞痛，治疗效果也是具有菌株特异性的，基于目前国际上证据水平相对较高的研究结果，发现罗伊氏乳杆菌可以治疗某些肠绞痛，但是这并不代表所有的益生菌都可以治疗肠绞痛。当某个研究结果出来以后，我们最担心的就是医务人员和公众片面的曲解成果，没有认真看看到底研究者使用的是哪种益生菌，导致以偏概全盲目的使用益生菌。
　　——我是儿科药师梅贰康，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。
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