问题多如牛毛还环环相扣联动顶尖团队破题

　　因为头痛、胸痛，71岁的刘爷爷从老家医院转送到成都就诊。菌血症、脑出血、主动脉穿通性溃疡、复杂B型主动脉夹层……＂九连环＂般的问题环环相扣，给治疗团队出了巨大的难题。好在，通过成都市第三人民医院与中国大血管外科奠基人孙立忠教授团队的积极联动，最终成功＂解锁＂，帮助患者顺利出院。治疗难题 环环相扣
　　＂我母亲就是因为这个病去世的，我不想也这样。＂此前因为头痛和胸背痛，刘爷爷被送进了老家的医院检查，发现他不但有胸降主动脉多发穿通性溃疡，胸降主动脉远端还有B性主动脉夹层，B型夹层还累及肠系膜上动脉。此外，还伴有小脑出血、单发椎动脉畸形。为了得到更好的救治，后被转送到了成都市第三人民医院就诊。
　　＂情况真的可以用命悬一线来形容。＂ 成都市第三人民医院心脏大血管外科副主任程力剑博士说，经过进一步的检查，除了之前发现的问题之外，还发现老人家的血液存在细菌，无异于又给治疗增加了难度——如果不解决感染和控制脑出血，夹层治疗无从谈起；严重的主动脉疾病治疗需要植入支架，但因为放置范围非常大，面临的截瘫风险也相应大；而脑出血，又恰好是作为截瘫应急处置的脑脊液引流的禁忌症……一堆问题加起来就犹如是一个＂九连环＂，互相影响，又环环相扣。高端联动 逐一击破
　　为了保障患者的治疗，心脏大血管外科主任罗勇先是率队和院内的神外、介入等团队进行了会诊商议。而后，以前期建立的＂孙立忠教授工作站＂为平台，与中国心脏大血管外科奠基人孙立忠教授团队展开了治疗联动。与孙教授团队的黄连军院长一起，结合刘爷爷的情况，对患者治疗的时机、脊髓保护、内脏保护等情况进行了会诊，并制定了详细的治疗方案。
　　＂按照一起制定的方案，这个患者首先要解决感染和脑出血问题。＂程力剑介绍说。经过严格的抗感染治疗和对脑出血的控制，一个多月后，刘爷爷终于来到了夹层治疗的环节。
　　＂我们术前会诊就讨论了患者在治疗过程中可能发生的风险，其中最严重的问题就是截瘫。＂程力剑介绍，因为患者的病变范围太广，要治疗好，支架放置的范围就会囊括整个胸段的主动脉。这样一来，脊髓缺血发生的几率就会相应提升，截瘫的风险极高。为了尽量避免这种情况的发生，程力剑带领手术团队先是对刘爷爷的椎动脉进行的改造＂绕道＂，进而最大程度保证血供，降低截瘫发生的概率。与此同时，也做好了截瘫急救的应急准备。
　　幸运的是，经过多学科团队的精密配合，整个治疗顺利完成。历经两个月＂生死营救＂的刘爷爷，最终得以康复出院。
　　李诗敏 大众健康报记者 侯文瑾
　　编辑 侯炫伊
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