西藏男子手掌离断超24小时，打飞的找四川医生成功再植

　　8月26日，接受断掌再植手术的扎西（化名），经过术后两周的康复，准备出院。这是四川省人民医院骨科接诊过的离断肢体缺血时间最长的病例，耗时6.5小时才完成手术，既是挑战也是突破。
　　车祸至手掌离断患者＂打飞的＂转诊
　　8月9日下午，55岁的扎西骑着一辆摩托车，行驶在位于西藏自治区昌都市的一条偏远道路上，还未来得及反应，他与一辆大货车相撞，导致左手掌离断。伤势严重的扎西，血流不止，被紧急送往当地医院就医。
　　经接诊医生诊断，扎西的左手掌已完全离断，因医疗条件有限，当地医院无法开展肢体再植手术，建议扎西转至具备诊疗条件的四川省人民医院。随即，扎西的家属预订了前往成都的机票，决定转诊。
　　8月10日下午，离断手掌缺血时间已经超过24小时的扎西，在家属的陪同下顺利抵达四川省人民医院，由该院骨科急诊入院。 显微镜下缝合血管奋战6.5小时成功手术
　　＂一般断肢再植的最佳时机是伤后6~8小时。＂四川省人民医院骨科博士、主治医师肖成伟介绍，接诊时，扎西的情况不容乐观，车祸伤导致的残端不规则，再植手术难度较大，术后出现高钾血症、肾功能衰竭等并发症的风险高。
　　幸运的是，扎西在转诊的过程中，其离断手掌用干净的塑料袋包裹，始终保持干燥，且放置于疫苗冷链箱中低温保存，这给成功手术创造了条件。
　　肖成伟团队立即请示骨科主任胡豇，进行科内讨论后，决定冒着风险，做一次尝试性再植，给患者一次机会。
　　经过充分的术前准备，在麻醉手术中心等相关科室的支持下，肖成伟带领其他2名骨科医生很快开始了急诊再植手术。
　　＂术中，医生的手必须稳，每一条血管都需要用比发丝还细的线，将断裂两端的管壁缝合起来。＂肖成伟说。经过显微镜下长达6.5小时的奋战，一共吻合重建了3根动脉，6根静脉，5根神经，14根肌腱。
　　8月11日凌晨2点，扎西离断肢体恢复血供，再植手术获得初步成功。术后一周，再植肢体安全度过了术后发生血管危象的可能。目前，再植肢体完全存活，扎西的手指已能微微自由弯曲，其他功能也在逐步恢复中。
　　据肖成伟介绍，康复后，扎西虽然不能进行精细动作，但一般的生活自理是没问题的。 医生提醒离断肢体这样保存
　　当患者肢体离断之后，该如何正确保存离断肢体？肖成伟表示，简单概括就是干燥冷藏的方法来保存。
　　当肢体离断之后，一般情况用干净的纱布或者无菌敷料，把离断的肢体包裹起来放到一个密封的塑料袋内，然后把密封的塑料袋放在装有温度特别低的冰或水的容器中。低温的情况下，肢体代谢时间、细胞代谢时间会很长，组织缺氧时间也会延长，坏死时间往后延长。所以肢体保存时间特别利于手术的操作，肢体必须冷藏。另一方面必须干燥，不可以把肢体放在盐水或者生理盐水里。因为细胞组织在生理盐水当中，组织细胞会水肿，水肿之后会被破坏，所以绝对不能放在盐水内，放在自来水或者消毒液中也是不可取的。
　　大众健康报记者 蒲晓莉
　　四川省人民医院供图
　　编辑 侯炫伊
　　校对 钟南胤
　　审核 温韬