儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘的爱恨情仇

　　儿童常见过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘等。研究表明，过敏性疾病存在自然进程。一般而言，儿童首先出现食物过敏和特应性皮炎，随着年龄的增长，逐渐出现过敏性鼻炎、支气管哮喘。
　　儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘密切相关。儿童过敏性鼻炎患者中有10% 40%同时患有哮喘，而在哮喘儿童中同时患有过敏性鼻炎比例高达80%。过敏性鼻炎患儿有9% 38%会发生支气管哮喘。近年来，有专家提出过敏性鼻炎与支气管哮喘是＂同一气道、同一疾病＂的观点，过敏性鼻炎患者上气道黏膜炎症明显，炎症容易侵袭下气道，引起气道反应性增高，发生支气管哮喘。
　　1 哪些因素会促使两者伴生
　　第一，遗传因素，亲属有过敏性鼻炎病史，其哮喘发病危险度明显升高，亲属关系越近，患病率越高。
　　第二，过敏原暴露，与过敏原种类、时间及浓度有关。常见过敏原包括花粉、霉菌、尘螨、动物等。最常见引起过敏反应的是风媒花的花粉。常见引起过敏的霉菌有链格孢、枝状枝孢、曲霉菌等。霉菌主要在潮湿、阴暗的环境生长，通过吸入、接触等方式使人体致敏。
　　尘螨是最常见的室内致敏原。与过敏性鼻炎、支气管哮喘密切相关的是户尘螨和粉尘螨两种。户尘螨最常生长在卧室、床铺、枕头、沙发、衣物中。粉尘螨主要生活在灰尘、面粉中。儿童早期宠物过敏原致敏和以后发展为过敏性鼻炎和哮喘显著相关。宠物过敏原通常来自动物皮毛、皮屑、唾液、尿液、汗液、皮脂等。
　　第三，被动吸烟、反复呼吸道感染也是促使过敏性鼻炎进展为支气管哮喘的因素。
　　2 如何预防支气管哮喘的发生
　　为预防支气管哮喘发生，过敏性鼻炎的预防、治疗、管理是重中之重。过敏性鼻炎治疗管理措施中，避免接触过敏原是第一位的，恰当的避免和防护可阻止过敏原进入鼻腔及下气道，延缓或阻止过敏性鼻炎引发支气管哮喘的进程。具体方法包括以下几点：
　　预防花粉过敏花粉高峰期尽量减少外出，多在室内活动；不要到树木、花草多的公园活动；花粉高峰期应关闭居室门窗，可有效防止刮风时将花粉带入室内；花粉高峰期外出时可戴上口罩或使用花粉阻隔剂。
　　预防霉菌过敏 保持室内空气流通，及时清理地面、墙面霉斑；定期清洗空调过滤网；尽量不用空气加湿器；保持地毯、地面干燥，避免潮湿；每天清理厨房、室内垃圾，定期晾晒被褥；室内尽量不放盆栽植物，防止土壤滋生霉菌；同时注意减少暴露于室外霉菌多的环境，如室内游泳池、温室花房、阴雨天气的土壤等。
　　预防尘螨定期清洗床单、被套、枕头套等，用热水洗涤后晒干；尽量不玩毛绒玩具，避免使用地毯、布艺沙发等；室内勤通风，降低室内的湿度；定期居室清扫，减少屋尘。
　　预防宠物过敏 最常见的方法就是避免养宠物，定期清洁室内卫生。
　　除了做好预防，药物治疗也很重要。积极治疗过敏性鼻炎，延缓上气道炎症波及下气道。特应性免疫治疗又称脱敏治疗，是目前公认唯一能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施。脱敏治疗患者定期注射或口服过敏原制剂，诱导免疫耐受，从而延缓过敏进程。