宫颈活检发展CIN2、CIN3的病人，如果比较年轻，并且有保留子宫的愿望，一定要选择冷刀锥切。 因为冷刀锥切可以明确切缘有没有病变。只要锥切后病理诊断，不是期别太晚或者类型太差的宫颈癌，都是有机会保留子宫的。 哪怕宫颈早期浸润癌，我们也有能力为患者保留子宫。 但是如果做的LEEP刀，遇到切缘病变不确切的情况，那就会比较麻烦。 这种情况，如果有条件，我会建议病人再做一次冷刀锥切，明确诊断。如果宫颈残留太少，那可以做宫颈全切。但是比较麻烦的是，如果锥切的诊断是癌，而LEEP的标本质量太差，又没办法判断期别的时候，我们做宫颈全切的范围是否足够，就要打一个问号了！也有可能我们会选择范围更大，创伤更大的根治性宫颈切除。另外还得结合淋巴活检。 前几天就遇到一个病人，做LEEP诊断了宫颈鳞癌，但是标本边缘烧胡了，判断不了深度和宽度，两家医院的会诊都无法确定分期。 我检查了她的宫颈，想再做一次冷刀，但是看残留的部分宫颈，感觉有难度，只要尽力一试了！ 毕竟才30岁，要是就这么把子宫切了，多少于心不忍！ 当然，这也不是说LEEP锥切就应该被摒弃。对于没有生育愿望，保留子宫的需求并非如此强烈的女性，LEEP锥切当数首选。因为手术更简单，出血更少。并且，只要不是浸润癌，保留子宫也是完全没问题的。 即便是浸润癌，只要LEEP做得不是太糟，定分期也完全没问题。锥切定分期，通常是针对早期宫颈癌病变，IA1期、IA2期和IB1期的鉴别。我们只需要看浸润深度是否大于5mm，宽度是否大于7mm。通常我们做LEEP，半径都大于10mm，锥高都大于15mm，完全能满足要求。 最近从病友那里了解到，＂很多地方都没有 开展冷刀锥切这个项目，也不知道不会做，还是不愿意做？＂ 冷刀锥切和LEEP刀锥切最大的不同在于，切缘组织是否可辨认。LEEP刀锥切的标本，切缘组织一定是有不同程度烧毁的。烧毁的多少，就取决于操作者的熟练程度了。一个熟练的LEEP操作者，其所做出来的切缘质量，并不比冷刀锥切差太多。 而从手术操作层面来说，冷刀锥切的手术难度，远远大于LEEP锥切，术中出血量也远远多于LEEP锥切。冷刀锥切需要缝合止血，而LEEP锥切只需要电凝止血。 而冷刀锥切的缝合，必须在狭小的阴道内操作完成，这非常考验大夫的手上功夫。 冷刀锥切还需要打麻醉，必须住院，得在大手术室做。而LEEP在门诊就可以完成，一个医生一上午能做十来个，这也是冷刀无法比的。 在没有LEEP刀的年代，我们只有冷刀锥切，自从有了LEEP刀，缝合的问题，出血的问题解决了，所以现在做冷刀锥切越来越少了！ 但是有一点，冷刀锥切虽然手术过程中出血多，但是只要手术缝好了，术后大出血的风险要比LEEP锥切小。因为LEEP锥切会存在痂皮脱落出血的问题。而冷刀锥切是五花大绑的缝合，不存在痂皮脱落再次出血的问题。 作者：郭铭川 微信公众号：郭大夫科普时间 新浪微博&分答@铭医铭言 微信咨询方式： @分答 │ @来问医生│ 微博咨询方式：@新浪爱问│ @微博问答│
厨卫这7m，网购至少省1万家里装修的哪一步，我都犹豫过，唯独在厨卫吊顶的选择上，我果断网购！前提是，我选了铝扣板吊顶。虽然石膏板吊顶也可以用在厨房和卫生间，耐水防潮性能也没问题，颜值也很高，但是敌不过铝扣板厨房里最鸡肋的电器，我却在亲戚群里疯狂推荐我家是2016年装修结束的，到现在入住快5年了，之前同事做收纳选题时来我家拍摄，对厨房进行一番表扬。在这我也想自夸一下，我家厨房整体从动线布局，到细节处理，都非常不错。但烤箱微波炉屋顶上的绿宝石大家觉得好看吗？屋顶上的绿宝石最最喜欢的电视剧之一，我儿子的名字就是家琦因为太喜欢这部剧了。我记得女二号凌佩妤准备放下对念中的感情时发生了火灾烧伤严重。念中知道后很自责觉得是自己害佩妤变成如今的样一口气丢了6个鸡肋拖把，我终于收获了舔地级干净上次测评了蒸汽拖把后，大家一致附议想看不用手洗无线的拖把，我们火速给安排上了。但这次的产品有点不同，不是靠蒸汽，而是凭高转速去污，各有特点，也切切实实是一把省时省力的免手洗无线电动做完定制柜，我每天都在后悔厨房面积不大，却几乎承载了家里最复杂的活动做饭洗碗。尤其做饭，冰箱太远，拿菜洗菜要来回走动想拿高柜里的东西，结果把外面的东西都打翻了高个子切菜，要撞上10次头一天三顿饭下来，腰酸背教育早报2020年早教市场空间超过4500亿元慧聪希沃教育今日早报，2020年12月24日（倒计时8天），星期四，农历十一月初十教育政策近日，教育部公示了两个项目评审结果。2020年度高等学校中国共产党革命精神与文化资源研究中索诺克打造沉浸式宇宙空间，闪耀北京InfoComm展会光与影交相辉映，开启宇宙空间体验之旅今年是十四五开局之年，也是中国航天开启发展新征程的一年。从嫦娥奔月的神话传说到后来一次次的飞天梦想，我们探寻星辰大海的脚步从未停歇。2021北京华生空气炸锅让厨房小白也能摇身一变成大厨随着经济的不断发展，我们生活中也出现了越来越多的新奇玩意儿，各种智能化设备的出现让我们的生活更加的便利。在此期间厨房电器更是增长迅猛，各种新科技层出不穷。近几年最火的厨房电器非华生86温馨的彩色之家，古朴与现代交融这套位于台中的住宅，套内面积86m，由禾良一设计工作室设计，不同于以黑白灰打造的现代风格，这个家到处充满点睛的色彩。整个家没有一个明确的入户玄关，但是进门处的悬浮柜可以满足日常的收这届年轻人，已经连电视都不要了这个年代，电视还值不值买？就在我还犹豫要不要动这个选题的时候，知乎上给出了电视无可替代的理由缓解尬聊神器家的味道孤独的陪伴者对于非常需要电视的人来说，怎么买到一台好电视呢？本着先定家里大扫除，无限回购的6件清洁好物，均价才不到10元近的雨下得很无常，即便北京这种常年干燥的地方，衣服和鞋子都晾不干了。更别提一受到潮热的水汽，就容易长霉反味的卫生间，是积攒污垢的温床。不知道你家保洁阿姨来打扫的频率，能不能赶上卫生