罗大娘说：＂我大字都不识一个，我懂什么医理药理啊。关在这里的人都是缺医少药，治不起又想活，怎么办呢，那就只能用点破树叶子、指甲什么的对付对付，胡乱治呗。再说了，老天爷没说只有人参能救命。＂ 可是罗大娘啊，我也是穷人，但是我也很想活，我也吃不起人参，但是我怎么知道除了人参，还有什么能救命？ 老百姓说，看病真的越来越难，看病真的越来越贵！ 医生们说，医学真的越来越难，医生真的越来越累！ zf说，我们要提高医疗质量，提高人民的生活水平，要解决看病难、看病贵的难题，不能因病致贫！ 大家不会觉得当中有什么矛盾么？ 昨天，我转载了香港中文大学公共卫生及基层医疗学院 唐金陵的一篇文章《医学的进步与反思》，令我深有感触。罗大娘几句话折射出问题之根本——医疗服务，其实就是个无底洞，永远没有止境的。人的求生本能，是不受贫困限制的。人在温饱都难以满足的情况下，对健康的需求，就只是活着，还不会想到活多久，活多好的问题。而在温饱问题解决之后，贫困和富裕就成了相对的概念，不再有绝对的贫穷，也不再有绝对的富裕。温饱线以上的穷人也有觉得自己还算＂富裕＂的，而很多家财万贯的人，也有觉得自己＂很穷＂的。而医疗也是如此，当国家刚刚解决好温饱的时候，第一时间想到让人民活得更久，于是公共卫生得以发展，导致人口大面积死亡的传染病、流行病、慢性病得以控制，人均寿命瞬间增加几十年，那时候的医疗改革是成功的，是成效卓著的；而当公共卫生事业告一段落之后，医疗的改进转向临床医学时，这条路逐渐走进了无底洞，人民的健康水平似乎变得越来越难提高，人民的健康需求似乎变得越来越难满足，医疗改革越来越难见成效。中国是如此，欧美等号称＂福利好＂＂医疗好＂的发达国家也是如此，奥巴马不也在为医疗改革的事儿头痛吗？ 说健康，我们倡导要实现全面提高人民群众的健康水平，那所谓＂健康水平＂到底是个什么水平？有没有客观标准呢？或者有没有办法制定出一个客观标准呢？我们或许可以通过医疗保险政策来界定什么是＂基础医疗＂，由此为标识线，作为我们提高人民健康水平的标准，然而，我们设定的这个标准就一定是正确合理的吗？所谓＂健康水平＂，就是一个永远无法界定的概念。 医学发展的最近一两百年，突破性的进展，都出现在对细菌的认识，对卫生防疫工作、基本药物研究方面的。人类在短时间内，攻克了造成人口大面积死亡，大面积伤残的原因。而依靠的仅仅是一些非常简单、成本低廉而高效的措施，比如，修建卫生厕所、修烟囱、砌枯井、自来水加氯、疫苗、抗生素等。流行病学管那些可以导致群体发病率增加的因素有个名词，叫＂疫＂，而不喜欢称＂病＂。而对于单纯的＂病＂，临床学者多年前就发现，我们能攻克或者掌控的真的太少太少。＂有时候治愈，常常在帮助，总是在安慰！＂这就是临床医学的真实面，早在100年前，医学专家们就已经总结出这么一个道理。 但是，人类的智慧真的超乎了我们自己的想象。＂没有做不到，只有想不到！＂人类真擅长践行这句话。在求生的道路上，人类已经越走越远了，当年秦始皇想干的事情，我们从来就没放弃过。肝坏了可以换，肾坏了可以换，心坏了可以换，子宫也能移植了，大脑移植正在筹谋中……网络流行语＂你咋不上天呢？＂这话是咱们跟上帝学的吧！ 医学越来越发达，只要是病，只要你想治，我们都可以采取手段给你治。 而医学其实很落后，我给你的方法很高大上，很贵很尖端，你以为能达到什么样的预期呢？结果真不像你想象的那样好！ 比如癌症，早期的大部分能治愈，但还有小部分上哪儿去了？晚期的，我们也有各种手段延长生存期，少数也有活很多年的，问题是你属不属于这少部分呢？ 比如尿毒症，肾移植可以治疗尿毒症，但是抗排斥也是很烧钱的，并发症也会致命的，移植成功可以获得更好的生存期，但是也随时暗藏危机。 比如肺结核，说起来不过是个感染性疾病，遇到普通的不耐药的还好，遇到耐药菌株又碰巧是个重症，那死人也是分分钟的事儿！ 人参可以救命，萝卜也能救命，关键看场景！ 有时候人很虚弱，炖碗人参汤，精神了！听起来很神奇，但那时富贵人家的事儿，跟咱没啥关系。如果这人是因为饿久了才虚的，也许萝卜比人参还管用。 我有朋友在卖保险，两年前，朋友吃饭，聊及保险，他说：＂你咋就不给自己买一份呢？你这个年龄买很合算，越年轻买，保费越低，保额还高！＂ ＂就我这点能耐，死了权当为社会做贡献，缓解人口压力，国家节省下来的口粮还能救济其他穷人！＂他见我如此淡定的眼神，竟无言以对！ 追求长寿，追求健康，是需要资本的。每天看朋友圈的鸡汤＂什么都是0，只有健康是1，没有了1，再多0都等于0.＂＂年轻的时候牺牲健康赚钱，然后赚来的钱拿去医院看病。＂＂再多的钱，也买不来健康！＂ 看着这些，我就觉得好可笑！你咋不跟非洲难民讲这些呢？我要真有能力追求这些，谁特么不想学秦始皇？ ＂没有人参，什么能救我的命？＂我认为，稀饭、白菜、矿泉水都可以！ ＂救不了怎么办？＂天命所归！死而无憾！ 人永远不知道自己期望值的天花板在哪里，更不愿自己主动拉低自己的期望上限。关于这个天花板的问题，其实医生也不清楚，每个人差异太大，谁知道你是哪一种呢。有时候，即使有人知道，若自己不愿意面对，知道的人也未必说。 科学、医学和经济利益的纠缠，是永远扯不清的。靠医生，靠zf，靠任何人为你设定的标准都未必适合你。所谓自知则明，聪明人那是因为他自己聪明，跟别人的聪明没半毛钱关系。 医改的路还很长，如果要给这个长度设个预期，我估计是一万年。所以，靠谁都不如靠自己，自己给自己找个合适的位置吧！ 好了，不说了，我要去刨坑了！ 作者：郭铭川，妇产科医生，欢迎关注微信公众号＂郭大夫科普时间＂ 新浪微博：妇产科小号郭铭川
笔记本对对碰联想拯救者已经可以硬刚外星人了吗？这篇小文，笔点酷玩打算言简意赅地回复一位朋友提问看上了联想拯救者R9000K2021，感觉配置很强，可以硬刚外星人了，Up主怎么看？对于这种带有主观倾向或品牌营销的问题，我一般是不AirPods和AppleWatch只能选一个，该怎么选？前两天网友提问大学生有必要买iPad吗，我写了一篇如何看待当代大学生人均iPad的现象？大家讨论相当踊跃。今天这篇小文，我们聊聊苹果的另外两款产品，一个是真无线耳机AirPods，拜拜了平板2017！时隔4年，苹果终于扳倒了iPad钉子户？时隔4年，苹果终于扳倒了iPadPro2017的钉子户？没错，苹果要玩真格的了，春季新品发布会的日子已经确定！想得到一手苹果新品消息的朋友们，要么4月21日凌晨1点老老实实熬夜看直宝爸宝妈看过来，4套很棒的儿童绘本，孩子读完获益终生鄙人也曾是一介书生，如今小娃嗷嗷待哺，自己看过的儿童读物也跨越了20来年。话不多说，下面4大儿童绘本，不但孩子爱读你会觉得很棒，更有可能让你和你的孩子获益终生。1，不可或缺的友情成给小孩子选科普书籍，选绘本好，还是选故事书好？给小孩子选科普书籍，选绘本好，还是选故事书更好？我倾向于选择绘本，因为大多数绘本本身包含了故事，却比故事本身更形象，更容易让小孩子接受吸收，产生丰富的联想，给予孩子更多想象力。大家疆棉事件之后，我毅然入手了这款国产跑鞋安踏ampampamp咕咚联名款BCI，你终于怂了？4月15日，CGTN官博披露，BCI（瑞士良好棉花发展协会）偷偷下架了抵制新疆棉花声明。这份引起国人愤怒的抹黑式声明，终于以BCI认怂下架告终，但这背后的捉妖应有一说一如何看待英特尔回应杨笠代言争议？真是没想到，买电脑也能吃到娱乐圈的瓜。事情是这样的开始的3月18日，英特尔为宣传自家笔记本，请来了笑果文化旗下艺人综艺节目吐槽大会中的人气脱口秀女演员杨笠，发布相关海报视频开展品牌正经吐槽不用苹果手机的人，最喜欢说什么？苹果春季发布会结束已有两三天，我的粉丝还在问我iPadPro2021到底值不值得买iPhone12现在入手合算吗？其实这些问题我最近都回答过，大家抽空可以去我主页找一下相关文章。让有一说一现阶段入手iPhone12到底值不值？笑话！iPhone12你还看不上？苹果目前最新旗舰系列，12不行，啥行？就算我之前看不上iPhone12，那也是预算和刚需的锅。钱够了，旧机不想玩了，我肯定先考虑iPhone12。4月硬盘涨价可信吗？炒币不是原罪，商人逐利难消停这篇文章，事关装机党。你以为今年只是显卡在那些炒币的JS操作下贵到离谱，殊不知，从3月份开始，硬盘圈也开始暗流涌动，许多消息指向两个字涨价。当时我只是在相熟的粉丝群里提到硬盘也会受鸿蒙OS2。0性能测试出炉压力再大，也挡不住华为前进的脚步最早关注鸿蒙OS2。0，还是去年9月份的开发者大会。最近关注鸿蒙和HMS生态进展，是看到余承东转发跌倒华为，吃饱苹果之后，表示高端产品让给苹果，中低端给了OPPO，vivo和小米。