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甲状腺功能五项临床意义

  当我们由于各种原因到医院检查,拿到甲功五项化验单时,都会很陌生,那么今天我就跟大家聊聊甲功五项的临床意义。
  提起甲功五项,他们都是什么呢?
  他们就是:总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)五兄弟。
  ☛ 那么我就一一的跟大家唠叨一遍。
  一、总三碘甲状腺原氨酸(T3)
  参考值:
  1.8-2.9纳摩/升(nmo∕L)
  临床意义:
  ▶1、增高:
  ① 甲亢时均增高,尤其较T4增高明显,常高于正常人4倍。
  ② 仅增高,常见于T3 型甲亢,缺碘地区多见,还见于高功能性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿大,以及甲亢药物和甲减用甲状腺素片治疗时。
  ③ 甲亢早期或复发初期,T3可增高。
  ④ 妊娠、肝炎、高甲状腺球蛋白血症,或使用避孕药和雌激素等,也可致T3、T4增高,但幅度较小。
  ▶ 2、降低:
  ① 肾病综合征、低蛋白血症等,可使T3降低。
  ② 使用β受体阻滞剂、激素、苯妥英钠(大仑丁)、磺吡酮(苯磺保泰松)等药物,T3也可降低。
  ③ 甲减,但对甲减的诊断不如T4降低有价值。
  ④ 肝硬化、心梗早期、糖尿病控制不良时,T3降低。
  ⑤ 饥饿等也可使T3降低。
  二、总甲状腺素(T4)
  参考值:
  1、放射免疫法:正常成人:65-156纳摩/升(nmol∕L)
  2、免疫化学发光法:正常成人:58.1-154.8纳摩/升(nmol∕L)
  临床意义:
  ▶ 1、增高:
  ① T4型甲亢。过多摄取含碘食物。
  ② 假性T4甲亢。见于心肌梗死、肺源性心脏病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等。可随原发病的好转而降低。
  ③ 亚急性甲状腺炎。
  ④ 可提示甲亢,但早期或轻型甲亢不如升高明显。
  ⑤ 少数老年人甲亢。
  ▶2、降低:
  ① 诊断甲减较T3敏感。
  ② 缺碘性甲状腺肿,T4降低、T3正常、TSH升高。
  ③ 应用糖皮质激素、雌激素、水杨酸等药物及甲亢治疗中。
  ④ 危重病人T4降低,提示预后不良。
  三、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与游离甲状腺素(FT4)
  参考值:
  1、FT3 :2.16-6.78皮摩/升(pmmol∕L)
  2、FT4 :1.03-6.78皮摩/升(pmmol∕L)
  临床意义:
  1、甲亢的诊断价值依次为FT3>FT4=TSH>T3>T4 。
  2、甲减的诊断价值依次为:TSH>T4>FT3>T3 。
  四、促甲状腺激素(TSH)
  参考值:
  2-10毫单位/升(mu∕L);
  临床意义:
  TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的重要指标。目前测定FT3 、 FT4和TSH 是评价甲状腺功能的首选指标。
  检测TSH水平可以作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标。同时也是我们儿科排除矮小的病因之一。
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