孩子缺不缺钙谁说了算？反正这几个检查说了不算

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　　上周末趁着天气晴好，小编邀请表姐一家出去踏青。
　　五岁的外甥比起上次高了不少，在草地里欢快地跑来跑去。
　　表姐说：＂前几天还喊腿疼，今天出来照跑不误。＂
　　小编问：＂孩子腿疼，是不是最近长得太快，缺钙了？＂
　　表姐：＂没有吧，学校体检才查了微量元素，没说缺钙呀。＂
　　听到这个，小编忍不住叹了口气：
　　＂微量元素可查不出缺钙不缺钙。＂
　　不可信任的微量元素检查
　　学校安排体检会查五官、脏器、体态，有些学校还会抽血查微量元素。
　　家长一看钙的数值在正常水平，就认为孩子不缺钙，这是不对的。
　　原因有2点：
　　1.人体99%的钙存在于骨骼和牙齿中，只有1%在血液里。
　　血液中的钙含量不能代表骨骼中的钙水平。
　　2.微量元素是指在人体中含量低于人体重0.01%~0.005%的元素，钙占人体重的1.7%左右，属于常量元素。
　　而且各医院使用的测量仪器不同，检查结果差异也很大。
　　所以微量元素检查不能用来评价孩子的钙水平。
　　那这项检查是不是就不用做了呢？也不尽然。
　　微量元素含量虽少，但具有强大的生物作用，是儿童免疫力形成的重要组成部分。
　　如果涉及儿童疾病治疗，需要遵从医嘱，进行检查。
　　其他不能用来判断缺钙的检查
　　除了微量元素，还有一些检查，虽然名字里带着钙，却不是用来查孩子是不是缺钙的。
　　比如：
　　尿钙检查
　　尿中的钙是身体吸收不了被排出的钙。人们认为：因为身体吸收了充足的钙，多余的都排出去了，所以尿钙高=不缺钙。
　　但实际上，影响尿钙的因素很多，甚至年龄也会影响尿钙。举个例子，快速生长期的孩子对钙的吸收利用率非常高，如果平时吃100mg，只能吸收60mg，排出40mg，快速生长期间吃100mg，能吸收99mg，导致尿中几乎没有排出的钙，这能证明孩子缺钙吗？
　　NO，恰恰相反，骨吸收的钙甚至更多了。所以低尿钙不代表孩子真的缺钙。
　　影响尿钙结果的因素
　　离子钙检查
　　离子钙检测主要是检测身体电解质改变情况，离子为主，钙是添头，而且身体内的离子钙含量极少，所以没什么参考价值。
　　骨碱性磷酸酶
　　骨碱性磷酸酶在不同年龄段的作用
　　骨碱性磷酸酶是骨骼中分泌的一种酶，当儿童体内缺乏维生素D时，骨盐沉积不稳定，骨碱性磷酸酶的分泌量就会增加。
　　所以骨碱性磷酸酶通常用来判断钙吸收的好不好，并不能直观反映骨骼中有多少钙。
　　什么检查能查缺钙
　　好钢要用在刀刃上，钱要花在正确的检查上。
　　什么检查能准确知道孩子是否缺钙呢？小编这里推荐两种：
　　骨密度
　　由于钙的99%储备于骨骼，检测骨骼钙最能反映孩子是否缺钙。
　　目前没有直接检测骨骼钙的方法，但可以通过骨密度检查骨矿物含量，骨矿物中包含钙、磷等，能从侧面反映骨钙情况。
　　儿童的骨密度报告主要看Z值，Z值是孩子骨密度和正常同龄人对比的结果，如果Z值小于-2,就表示孩子很可能缺钙了。
　　目前骨密度检查只有成人标准，没有儿童标准，所以有几率出现数值误差。做完骨密度检查后，需要医生结合孩子具体情况进行判断，结果会更加准确。
　　25羟基维生素D
　　意大利儿科学会发布的共识中提到：＂缺乏维生素D与儿童罹患骨性疾病的几率成正相关。＂
　　意思是，孩子越缺乏维生素D，患骨骼病的几率越高。
　　为什么呢？因为维生素D是钙进入骨骼的重要媒介，在钙吸收中起到举足轻重的作用。
　　查维生素D，对确认孩子是否缺钙很重要。
　　检查结果可以对照下表：
　　当维生素D小于30 ug/L，就开始影响钙吸收了，小于20 ug/L，小肠的钙吸收率就会下降到10%~15%，相当于100㎎只能吸收10~15mg，孩子当然缺钙了。
　　小编建议
　　缺钙这事，不能等！
　　儿童主要依靠饮食补充日常所需的钙。但全国抽样数据调查结果显示：我国孩子日常饮食摄入钙远远不达标。
　　我国传统的饮食结构是高碳水化合物、高膳食纤维，缺乏高蛋白、高钙的饮食搭配。家长要在饮食搭配方面多下功夫，有意识增加奶制品（牛奶、奶酪）、海产品（虾皮、海带、蛤蜊等）以及高钙蔬菜（荠菜、油菜、毛豆等）的占比。
　　同时，1岁以下每日摄入维生素D 400IU，1岁以上每日摄入维生素D 600IU，能有效保证吃入的钙被更好吸收。
　　儿童每日所需的钙可以参照下表：
　　此外：如果孩子因挑食偏食、对牛奶蛋白过敏等原因，无法从饮食中摄入足量的钙，可以直接服用钙剂进行补钙。
　　参考文献：
　　中国儿童钙营养专家共识（2019年版）
　　全血钙与骨碱性磷酸酶检测在佝偻病诊断中的价值
　　维生素D及其类似物临床应用共识
　　2018意大利共识:儿童时期维生素D补充