心理障碍与高血压，您需要了解一下

　　随着社会变革加快，高科技也带来了高节奏的生活，现代人工作压力大、再加上来自家庭的压力、各种复杂的社会关系等等，很容易让人产生焦虑、烦躁的情绪，来自心血管内科门诊的一项调查表明，在3260名就诊患者中，焦虑的发生率为42.5%，甚至严重者引起抑郁的症状，国内外的研究表明高血压患者中抑郁的发生率为20%～30%。
　　大量研究病例证明了焦虑、心理障碍与高血压之间的关系，这是因为心理上受到的不良刺激，使神经系统对血管运动中枢的调节作用失常，血管收缩神经兴奋过度，引起身体血管收缩，导致血压升高。这样会使机体微血管适应性增厚，血管阻力增大，血压不断升高，高血压合并心理障碍的患者常伴有焦虑、失眠、多梦、抑郁、头痛、记忆力下降、胃肠不适等，当然，具体诊断需要专业的医师结合量表评分来确诊。我们下面谈一谈这类患者的治疗。
　　一、 药物治疗
　　这类患者的降压治疗，首选抑制交感活性的药物，比如β1受体拮抗剂如比索洛尔、美托洛尔等，其他可选择ACEI、ARB类药物。
　　二、心理治疗及抗焦虑抑郁药物治疗
　　首先，对伴有心理障碍的高血压患者进行积极的心理治疗，减少不良的心理刺激，其次应用一定的抗焦虑抗抑郁的治疗药物，高血压患者可安全应用以下药物：
　　1、 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等，服用这类药物时，应当从建议最低剂量的一半开始服用，对于老年体弱者建议从1/4量开始，每周缓慢加量一次至最低有效量，此外，这类药物起效慢，一般2周以上起效，适合于慢性的焦虑、抑郁患者。
　　2、 苯二氮卓类：如艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、咪达唑仑等，这类药物主要用于治疗焦虑症和失眠。与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂不同，这类药物起效快。但是要注意对于有慢性呼吸系统疾病者要慎用，因为这类药物可引起呼吸抑制、呼吸困难。另外，这类药物长期使用会产生药物依赖，用于失眠时可以按需使用，比如估计今晚睡眠不好时睡前临时服用一片，或者上床半小时了还未入睡可以服用一片，建议这类药物连续应用不超过一个月，停药时需要逐渐减量。
　　3、 唑吡坦和佐匹克隆是新型失眠治疗药物，但是这类药物没有抗焦虑作用，相比于苯二氮卓类这类药物没有肌松作用，没有成瘾性，对改善入睡困难效果好，没有宿醉反应，但部分老年患者服用唑吡坦后可出现视幻觉。
　　4、 氟哌噻吨美利曲辛片，这是一个复方制剂，氟哌噻吨为神经松弛剂，美利曲辛为抗抑郁剂，复方片中美利曲辛的剂量为单用时的1/10～1/5，降低了单用该药剂量较大时的不良反应，两药协同调整中枢神经系统功能，并具有抗抑郁、抗焦虑作用，还可以改善睡眠情况。
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