宝宝发烧了,家长怎么办
发烧,对于婴幼儿和儿童来说实在是一件非常普遍的事情。很多家长,只要看到宝宝发烧,就会立刻让宝宝多穿衣服,盖好被子,捂得严严实实。甚至,还会加用一些酒精擦浴、退热贴等辅助手段。
但是,萌医生非常负责任的告诉大家,以上所有方式都是不建议的。不过,到底怎么处理发烧,咱们放到后面再讲。因为,要想知道怎么处理发烧,你首先得知道,哪些原因会导致宝宝发烧?
发烧,专业的说法叫发热,是临床上很常见的一种症状。发烧本身并不是一种疾病,它只是由疾病引起的一种症状。而在婴幼儿时期,感染,应该是导致发烧最常见的原因。
当细菌、病毒入侵时,就会激活宝宝血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等免疫细胞。在这个过程中,也会伴随着「内生致热源」的产生,这些内生致热源又会刺激宝宝大脑的体温调节中枢,从而引起发热。
但是,与此同时,这些引起发烧的免疫细胞,却也是帮助我们杀灭病原体的最佳工具。
所以,从这个角度来说,发烧,其实是人体对外界感染的一种防御行为的展现。
而在我们对症处理发烧的过程中,的确,会存在着很多令人细思极恐的冷知识。
谣言1:多穿衣服捂一捂
之所以民间会有「捂一捂」就能退热的说法,其实就是因为很多人认为捂一捂可以捂出一身汗,从而可以帮助人体散热。
但是,出汗散热不意味着你要把宝宝捂出一身汗!而是应该通过自然的出汗、水分的蒸发来带走体内的热量。人为的捂汗可能会导致在短时间体温迅速升高,而且还堵住了散热的途径,从而适得其反。
另外,此时也不应该紧闭门窗,把室内的温度的控制得太高。因为人体的散热一般可以通过蒸发、传导等方式进行,当周围环境温度过高时,反而不利于热量通过体表散出去。
当然,很多人肯定会有这样的体验,那就是在发热的时候,你会明显地感觉到心率加快、呼吸频率增加。这其实也是机体的自我保护反应,通过在发热时呼吸的加快加深,能更快地将体内热量呼出。
谣言2:酒精擦浴
很多家长会选择酒精擦浴这种方式。他们通常认为,用这样的方法,让酒精快速挥发带走热量可以起到迅速退热的效果。
然而事与愿违。因为,当孩子发热时,皮肤的血管扩张,高浓度酒精会引起皮肤血管强烈收缩,不但不利于散热,还可能导致畏寒、浑身发抖等不适症状。此外,酒精也会通过皮肤吸收和通过呼吸道进入体内,甚至有可能导致酒精中毒。
谣言3:宝宝发烧会烧坏脑子
这里,我们要引入一个新的概念,那就是「热性惊厥」。而5岁以下的宝宝,在出现高热以后,就有一定的概率(2%-5%)出现热性惊厥[1]。
在发生热性惊厥时,宝宝可能会出现意识丧失、肌肉抽搐等表现,这类似于民间俗称的「抽筋」。不过,即便是热性惊厥,也只有在发作15分钟以上时,才有可能对宝宝的大脑造成不可逆的伤害。
到这里,我们可以下一个定论了——发烧,把脑子烧坏,基本是个伪命题。那大家可能要问了,为什么有些孩子生病发烧的时候,会留下大脑损伤的后遗症呢?
其实,出现这个问题,是因为好多人倒置了因果。导致大脑损伤的并不是发热本身,而是引起发热的原发病啊!
谣言4:发热就用抗生素
不知道为什么,总有人会夸大抗生素的效果,以为发热了就要服用抗生素,只要服用抗生素了,病情就会好转,就会避免因为反复发热变成肺炎、脑炎等。
其实,不是的。抗生素只有治疗作用,没有预防作用!况且宝宝的发热很多情况下是病毒感染引起,使用抗生素除了副作用,没有任何正向作用。
只有有细菌感染的情况,才推荐使用抗生素。
说完了这些常见的谣言和冷知识,那么,到底该如何正确的处理发烧呢?
首先,退烧的根本目的就在于通过物理或者药物的手段增加宝宝的舒适度。也因此,即便有些宝宝出现了低热,但是如果精神状态良好,能吃能睡能玩,那么,此时,单纯的降温是没有意义的。
只有一般当腋温升高到38.2℃以上,或者当宝宝明显因发热而感到不适时,建议使用儿童专用退热药。
而在退烧药的选择上,毫无疑问,美林,也就是布洛芬,是一种疗效比较确切、并且安全性较高的药物。这应该是一种非常普遍的家庭常备用药,对于6个月以上的婴幼儿来说,几乎都是可以使用的。
同时,像咱们成年人常用的一些退烧药,比如巴米尔(阿司匹林)和赖氨匹林,是完全不应该给婴幼儿使用的,因为到目前为止,服用阿司匹林、赖氨匹林和导致瑞氏综合征之间的联系,仍然被认为是十分密切的。
又比如,安乃近,很多西方国家在40年前已经禁用了这种药物,因为它很可能会导致粒细胞缺乏症。
当然,其他一些复方的中成药,更不应该被使用。因为首先,大家看一下有些中成药的说明书,就会发现在不良反应一栏,经常是「尚不明确」四个字,这说明该药物缺乏相关的研究和统计,安全性存疑;其次,有些中成药都是复方制剂,多种成分组成在一起时,药物的有效成分、药理作用都不是很明确。在这种情况下,我们不建议孩子使用中成药。
总之,不是所有的退烧药,都是可以给宝宝用的,一定要选择适合婴幼儿的退烧药。
不过呢,在服用布洛芬的时候,我们还有一点必须要注意,那就是用量以及频率问题。
一般来说呢,对于6月龄到12岁之间的孩子,布洛芬混悬液的使用剂量为10mg/kg,2次用药的最短间隔时间为6-8小时,一天之内的最大用药次数不能超过4次[2]。所以,在遵守用法用量的前提下,像布洛芬这样的退烧药还是很适合婴幼儿和儿童使用的。