健康科普哪些人需要上消化道癌机会性筛查？

　　上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。以我国县级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我国农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率，本筛查技术适用于在我国开展上消化道癌机会性筛查及早诊早治的地区。
　　核心内容
　　针对来自乡镇/社区、体检机构和医院就诊的目标人群开展上消化道癌高危人群的评估与识别，高危人群进行内镜检查，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位（食管、贲门、胃和十二指肠）的病变，使筛查及诊断一步完成。内镜检查前必须做好充分准备，去除黏液与气泡，必要时辅以色素内镜、电子增强内镜、放大内镜及超声内镜等检查。对发现的上消化道高级别上皮内瘤变及早期癌患者行内镜下微创治疗，对癌前病变及内镜下微创治疗后的患者应定期进行随访，所有病变诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。本技术的重点是针对上消化道癌高危人群进行筛查及早诊，对发现可干预的癌前病变及早期癌及时予以内镜下微创治疗。
　　高危人群的判定标准
　　符合以下第1条和第2-7条中任一条者属于上消化道癌高危人群，建议进行机会性筛查：
　　1.年龄≥40岁，男女不限；
　　2.上消化道癌高发地区人群：
　　3.幽门螺杆菌感染者；
　　4.有上消化道症状者（如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、烧心等）；
　　5.患有上消化道癌前疾病者（如食管低级别上皮内瘤变、Barrett＂s食管；贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变：胃重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6月以上等）；
　　6.有明确的上消化道癌家族史者：
　　7.具有上消化道癌高危因素者（如重度吸烟、重度饮酒、头颈部和/或呼吸道鳞癌、恶性贫血者等）。
　　适应证
　　无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病。正在服用抗凝血药物者须停药一周后检查凝血功能正常方可进行内镜检查。
　　禁忌症
　　1.严重心脏病，心力衰竭；
　　2.重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态
　　3.咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；
　　4.身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者：
　　5.上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；
　　6.大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；
　　7.妊娠期妇女：
　　8.有出血倾向者（出凝血功能不正常）。
　　编辑：柴 壮
　　审核：鞠亚菲