27周1000g超早极低出生体重儿在南华医院康复出院
红网时刻衡阳5月13日讯(通讯员罗文杰邹艳)近日,南华大学附属南华医院新生儿科成功救治了一位孕周为27周加4天,出生体重仅1000g的超早极低出生体重儿。
3月7日,面对仅孕育27周就急产分娩的超早产儿,产科与新生儿科立即启动应急预案,在医生全程监产下,宝宝出生后经积极复苏后,转入新生儿科进一步治疗。
超早产儿宝宝出生后面临重重难关,首先是呼吸关,患儿出生后出现呼吸窘迫,新生儿科予无创正压通气联合PS、咖啡因兴奋呼吸及俯卧位通气等一系列呼吸支持技术,患儿呼吸逐渐趋于平稳,20天后成功脱氧。
其次是血管通路关,由于患儿胎龄小,体重低,外周静脉细,且需维持后续系列相关治疗,为保护患儿血管,减少患儿疼痛及穿刺次数,征得家属同意后,在严格无菌操作下,李冲主管医生成功为患儿置入脐静脉导管。
另外,护士在心电图指引下为患儿成功置入了左腋静脉PICC,置管过程顺利。脐静脉置管和PICC置管为极超早产儿为药物和静脉营养的输注提供了强有力的保障。
由于早产儿血脑屏障发育不成熟,极易出现急性胆红素脑病,为防治该并发症,密切监测患儿胆红素,及时进行蓝光治疗。
患儿孕周早、出生体重极低,免疫功能极度低下,医护人员严格手卫生,并监测炎症指标,发现感染征象及时给予有效抗感染治疗。
值得一提的是,患儿消化系统发育不成熟,吸吮力不足,吞咽吸吮与呼吸不协调,新生儿科便每日精细计算宝宝所需营养,微量喂养、非营养性吸吮促进宝宝消化系统发育,同时结合静脉营养,宝宝各项生长发育指标达到相应胎龄宫内发育水平。
为了尽早达到经口全胃肠内喂养,护理团队积极开展应用新技术早产儿口腔运动干预,耐心锻炼患儿的吸吮力,到出院时孩子已可以吸吮完每次60ml奶液。
为了增进母子感情,促进母亲乳汁分泌,新生儿科还开展了袋鼠式护理,并详细讲解早产儿宝宝洗澡,抚触等相关护理知识,为宝宝出院后家庭护理做好充分准备,提高家庭对早产儿照顾能力及早产儿生存质量。
为了保证宝宝出院后随访和康复,儿保科为宝宝做好出院后随访和康复计划,最大程度避免后遗症的发生。
超早产儿宝宝经历了呼吸关、体温关、感染关、喂养关、黄疸关、贫血关、体重关、循环关等几大生死关卡,经过61天全科医护人员精心治疗和护理,生命体征平稳,出院时体重达2600g,顺利出院。
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