并发症糖尿病人更容易发生骨关节炎,及早诊治很关键
大家都知道,糖尿病的特点是血液中葡萄糖含量增高,而糖尿病患者血液中多余的糖分,可与某些蛋白质结合,改变其结构,从而引起组织功能上的变化。具体到我们每个人的关节,关节内和附近骨质,由于高糖导致反复损伤,韧带松弛,软骨软化或脱落,就会引起关节炎症状。同时,由于糖尿病患者的神经变性,导致深浅感觉减退甚至丧失,所以,许多患者的关节受到损伤后却浑然不知,自然也就无法通过自我反射机制,控制运动和注意休息。
简单地说就是糖尿病患者的关节受到损伤后,没有明显的疼痛感,于是患者的各种运动都一如既往,而不是像其他的人那样因为疼痛能够及早地发现关节疾病,并进行治疗和控制运动多休息。 症状
糖尿病患者的关节炎绝大部分见于足部,也可见于膝关节、肘关节等。病变关节囊松弛,有的半脱位,活动时有摩擦声。局部发热、肿胀,疼痛不明显,双下肢袜套状的皮肤感觉丧失。也有不少患者肩、指及髋关节对称地发生滑膜炎。X光摄片可见足跖骨和趾骨骨质疏松,关节旁骨皮质缺损,骨端骨质溶解、吸收、碎裂,或发生增生、硬化。 原因骨代谢的紊乱
糖尿病患者由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍。糖尿病控制不良时,常伴有肝性营养不良和肾脏病变,1-2羟化酶活性降低,致使活性维生素D减少,钙吸收不良,骨质缺钙,骨质合成减少导致糖尿病骨量的丢失,易发生骨质疏松症。 周围神经病变
糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变,而糖尿病神经病变患者中82-100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失,关节运动反射控制障碍,对疼痛和本体感觉减弱或完全消失,表现为足、踝软组织肿胀,活动范围增大时有声响、跛行。x线检查发现足部关节的关节面不规则碎裂,关节间隙变窄,有的关节呈半脱位。 血管病变
糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给,造成骨关节营养障碍,易受损伤及感染,由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。如果肩、膝、髋、肘等关节逐渐出现无症状的活动受限,局部皮肤增厚。这种关节活动受限是糖尿病合并微血管病变的一个重要标志。 磺脲类降糖药导致钙盐丢失
口服磺脲类降糖药通过增加环磷酸腺苷(C-AMP),干扰磷酸二脂酶催化剂的降解,抑制酶的活性,继而增加骨钙盐的丢失,导致骨质疏松。 活性维生素D减少和羟化酶活性降低
当糖尿病控制不良时,常伴有肝性营养不良和肾脏病变,1-2羟化酶活性降低,致使活性维生素D减少,钙吸收不良,骨质缺钙,骨质疏松。 防治多吃谷物
丰富的膳食纤维可减轻炎症,缓解疼痛。早餐吃全麦面包、煮饭时加把杂粮、用粗粮饼干当做零食等,可以轻松补充谷物所含的营养物质。 补充海鱼
omega-3 不饱和脂肪酸有益于关节腔内润滑液的形成。鲑鱼、金枪鱼等深海鱼,以及核桃、大豆、油菜、甘蓝、菠菜等富含该物质。 喝点酸奶
一些非甾体消炎药可造成胃肠伤害,吃香蕉、喝酸奶可在保护胃肠黏膜的同时,促进药物吸收。 补充蔬果
每日食用足够新鲜蔬果,有利于维持身体内环境的稳态,从而增强体质、强化骨骼。 控制糖盐
精加工食品、糖和脂肪含量高的食物有引起关节炎症发作的可能。选购食品前最好看一下标签,少选糖、钠、反式脂肪酸和防腐剂含量高的食物。 远离烟酒
烟酒会影响药物的疗效,还会损害肝脏和胃肠道,甚至诱发股骨头坏死,是关节的潜在"杀手"。所以远离烟酒就是在靠近健康。
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