癫痫患者能不能生孩子？

　　你好！这个问题北京天使儿童医院儿科主任王东记来回答，期待您的关注~
　　癫痫病人能否生孩子要根据病人自身情况而定。
　　一般来说，癫痫患者的子女只要5%发生癫痫，因此癫痫患者是可以生育的。我过法律也未明令禁止癫痫患者生育。
　　但从优生学的角度，如果夫妻双方或者女方是原发性癫痫，而且存在明确的家族遗传史，最好不要生育。对于没有家族遗传史的继发性癫痫病人，如果怀孕期间仍有癫痫发作或者怀孕后继续服用抗癫痫药物剂量较大，可能会对胎儿发育造成影响，建议在治愈后一年左右可以生育。癫痫患者应在病情稳定，发作基本控制后生育，在癫痫尚未控制，而且屡屡频繁发作，并正在用药治疗期间，应采取有效的避孕措施，不应该生孩子，否则易产生畸形胎儿，对社会及家庭均带来沉重的负担。专家有话说：仍有发作最好暂时不要怀孕生孩子，积极地与专科医生配合以控制癫痫发作，待病情稳定，药量减少到安全剂量时在医生的指导下生儿育女。一般的癫痫患者应该都能结婚及生孩子，问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。
　　指导医生：首都医科大学三博脑科医院李天富，期待您的关注~
　　癫痫患者可以生孩子的，主要担心癫痫病遗传的问题对吗?
　　临床上，因基因异常、结节性硬化、脑颜面血管瘤病导致的癫痫病，可能具有一定的遗传倾向。因脑缺血缺氧、脑外伤、脑皮质发育不良导致的癫痫病，遗传几率相对较低。目前对于病因不太明确的癫痫病，临床上多采取基因和代谢学的筛查，排除基因异常引起的癫痫病。不过可以肯定的是癫痫病患者是可以生育的，但是应该注意以下几点：
　　第一，癫痫病患者是可以生育的，但是要想生出健康的宝宝还要求患者能够接受专业的治疗，并积极的做好癫痫病的护理。
　　第二，无明确癫痫家族史和家系脑电图异常的癫痫病人，在育龄期内癫痫治愈(包括脑电图恢复正常)1年后可生育。在怀孕期间一定要定期到医院做产前检查，另外，适量补充一些叶酸及维生素。癫痫病虽然具有一定的遗传性，但是其遗传病不是绝对的。
　　癫痫病患者一定要遵守严格的科学用药原则，怀孕时应告知医生调用对胎儿影响更小的药物。
　　第三，禁止近亲结婚，特别应禁止双方均是原发性癫痫的近亲病人结婚和生育。
　　第四，应劝阻双方均患原发性癫痫的非血缘关系的病人结婚，双方有癫痫家族史者，宝宝患病率更高。
　　第五，癫痫病人的父母一方或双方均有癫痫，病人本人又已生过患癫痫的子女，应禁止生第2胎。
　　首都医科大学三博脑科医院系悟空问答签约机构，本文为原创文章，首发于今日头条号悟空问答。(免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。)
　　癫痫病人能不能怀孕其实要根据每个人的情况而定，临床上很多癫痫病人并不是一出生就患有这种疾病的，所以对于这类型的癫痫，一般治好之后是可以考虑怀孕的。
　　一般来说癫痫遗传的几率还是比较小的，如果怀孕的女性有癫痫的症状，一定要注意配合医生的治疗，对于孕妇而言，癫痫的治疗又不一样，孕妇如果有癫痫的情况，一定要妇产科医生配合神经科医生同时治疗才行，也要注意孕妇自身的身体情况。
　　临床上癫痫的类型主要有特发性和继发性两种，其中特发性癫痫患者遗传倾向相对较高，要进行专业的遗传咨询，原发性癫痫的遗传几率相对来说会更大一点，除了会遗传，癫痫本身对孕妇的身体影响也非常大，因此对于癫痫的问题一定要及时治疗。
　　癫痫的质量一般要结合癫痫的发作次数和频率，虽然说癫痫患者生出正常孩子的情况也有，但是也存在变数，癫痫的病程往往是比较久的。
　　指导专家：孟珩，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，暨南大学附属第一医院神经内科。暨南大学附属第一医院癫痫中心副主任。
　　专长：癫痫，脑血管疾病，脑炎及头晕头痛等。
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　　癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元高度同步异常放电所致的临床综合症，是常见的神经系统慢性疾病之一。癫痫发作会严重影响患者的生活质量，对家庭和社会也造成不可估量的负担。良好地认知癫痫和治疗癫痫对癫痫患者及其家属非常重要。尤其，对女性癫痫患者而言，癫痫发作或服用抗癫痫药物会对女性的月经周期、生育、母乳喂养和避孕等产生影响。
　　那么，
　　癫痫女性可以要宝宝吗？
　　女性癫痫患者计划妊娠需要注意什么？
　　在妊娠期间，如何控制癫痫的发作呢？
　　服用哪些药物将对胎儿有什么影响呢？
　　妊娠期该如何安全用药？
　　应当如何正确、合理地使用抗癫痫药物呢？
　　1、女性罹患癫痫对妊娠的影响
　　癫痫发作会改变下丘脑一垂体-性腺轴的激素分泌，导致女性癫痫患者出现多囊卵巢综合征、高雄性激素血症、高泌乳素血症、不育和停经等生殖内分泌障碍的风险增高；并且强直 阵挛性发作可导致胎儿心动过缓、缺氧甚至流产。女性癫痫患者发生毒血症、重度子痫、胎盘出血、早产等并发症的概率是正常女性的3倍，围产儿死亡率可升高2倍。因此，癫痫患者的妊娠需要引起重视。
　　2、服用抗癫痫的药物对女性妊娠的影响
　　（1）长期服用抗癫痫药物会增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险；
　　（2）对于生育期女性患者，长期服用丙戊酸可能增加发生高雄激素血症和多囊卵巢综合征的风险，甚至影响生育；
　　（3）卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等药物还可能会使包括雌、孕激素在内的类固醇激素代谢增加，导致体内激素平衡失调。
　　3、女性癫痫患者计划妊娠的注意事项
　　（1）抗癫痫药可以降低口服避孕药的药效，换言之，同时服用抗癫痫药物和避孕药，可能会导致避孕失败，导致计划外的怀孕；
　　（2）患者应保证至少最近半年无癫痫发作，然后再计划妊娠，否则可能对胎儿造成不良影响。
　　（3）如果患者最近两至三年无癫痫发作，且脑电图正常，在医生指导下，可以逐步停药并计划妊娠。
　　（4）患者在计划妊娠前，最好将抗癫痫药物的剂量降至最佳范围。寻求医生及临床药师的帮助，可以更好地控制病情同时使药物对胎儿的影响降至最低。
　　4、女性患者（计划）妊娠期间的药物选择
　　（1）拉莫三嗪为健康育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选用药。
　　（2）左乙拉西坦为全面性癫痫治疗首选药物。
　　（3）特发性全面性发作一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦和托吡酯。
　　（4）症状性部分性发作的一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平和托吡酯。
　　5、传统抗癫痫药物对妊娠的影响
　　（1）苯二氮卓类：使用该类药无需终止妊娠，在器官形成时（胎龄5周至10周），滥用高剂量或长期治疗时，应进行详细胎儿超声波检查。
　　（2）卡马西平：使用该药不需要终止妊娠，应在妊娠中期进行详细的超声诊断，同时还需要检测16周龄的孕妇血清中的α胎儿球蛋白，特别是神经管的缺陷。
　　（3）丙戊酸：据现有文献报道，没有必要终止妊娠。检测母体血清中的α胎儿球蛋白，中期进行详细的超声检查，特别是神经缺陷。丙戊酸钠每天应该给3-4个剂量，每天摄入量控制在1000mg，血药浓度不超过70ug/ml。在妊娠前一个月和早期妊娠阶段，口服5mg/d大剂量叶酸，可在一定程度上降低胎儿发生先天畸形的风险。
　　（4）苯巴比妥、苯妥英：使用这两种药物不需要终止妊娠，应进行详细的超声诊断。
　　6、新型抗癫痫药物对妊娠的影响
　　（1）拉莫三嗪：可能能代替传统的抗癫痫药。每天用量不得超过200mg，应进行详细的超声诊断。
　　（2）左乙拉西坦：使用这种药治疗，据现有文献报道，没有必要终止妊娠。因缺乏相关的使用经验，目前无法进行危险性评估。
　　（3）奥卡西平：使用该药无需终止妊娠，如控制癫痫效果好，可以在妊娠中继续使用。
　　（4）托吡酯：在治疗期间的妊娠不需要终止。因缺乏临床使用经验，无法对该药危险性评估。
　　7、妊娠期使用抗癫痫药物的注意事项
　　（1）目前临床所使用的抗癫痫药物几乎都能透过胎盘屏障；而妊娠期服用单药治疗的致畸概率在3%左右(正常人群约2%)，而多药联合治疗致畸率可高达17%。故妊娠期间应尽可能避免多药联合治疗；
　　（2）在妊娠18-20周期间，患者应在产科医生指导下对胎儿进行超声检查，及时发现心脏、颅面骨、神经管等可能存在的先天畸形；拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平、唑尼沙胺、加巴喷丁等新一代抗癫痫药可能会改善妊娠期药物的耐受性，较传统抗癫痫药对胎儿的致畸性小。目前比较明确的是，托吡酯在孕早期的单药治疗可引起肢端骨骼异常、先天性心脏病、唇腭裂等畸形。
　　（3）患者应在妊娠期间，每两个月查一次血药浓度，保证病情稳定。
　　（4）卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯等药物，可透过胎盘促进胎儿体内维生素K1氧化降解，导致新生儿出血性疾病的风险增加。因此，建议患者在妊娠最后一个月，每日口服20mg维生素K1，以减少胎儿发生出血性疾病的风险。
　　就癫痫患者而言，癫痫一旦发作会严重影响其生活质量，妊娠期间发作更是影响胎儿健康，因此，育龄期癫痫女性患者在专科医师和药师指导下，合理选用抗癫痫药控制癫痫疾病发作，无需过分担心病情及药物对胎儿的影响，仍可以安全地计划妊娠并诞下健康的宝宝的。
　　感谢审稿专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 临床药师团队
　　以上由  广东省药学会 惠州市中心人民医院 廖世雄/贝家欣  提供答案！
　　上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科郝勇副主任医师回答：
　　关于这个问题，目前的指南没有推荐说女性癫痫患者不能要小孩。但是我们需要注意的是，这个病人有没有癫痫的家族史，有没有遗传的病史。如果有遗传的病史，我建议还是要咨询相应的神经遗传医生进行一个评估。如果说没有家族史，一般情况下，我们并不反对女性癫痫患者要小孩子。
　　另外需要注意的是有一些误区，有些认识方面需要注意的事情，借这个机会跟大家分享一下最新的研究，2018年欧洲的妊娠注册登记研究1万-2万的患者研究，显示女性癫痫患者，胎儿的致畸性，在服用癫痫药物的情况下，最低的大概是3%左右。正常人群大概是2%左右，或者将近2%，这么来看，抗癫痫药物并没有显著地增加胎儿的致畸性。所以也不用从这个角度上过度地担心。
　　总的来讲，还是应该积极地去面对这个问题。必要的话，跟相应的癫痫专科医生进行一个咨询。
　　癫痫是可以生孩子的，就是大家要注意的，如果频繁发作的时候，特别是女同志在怀孕，怀孕的早期和后期，都容易出现很多问题，所以特别慎重，也就是说要特别的，癫痫控制得比较稳定的时候，是可以要孩子的。当然在注意的时候，她特别是在怀孕早期的时候，它一些抗癫痫的药物，我们要注意一些可能引起她的，可能引起她的畸形，这种概率还是存在的，这个时候可以用一些，相对副作用少一些的这些药物，可能是我们要特别注意的。
　　女性癫痫病患者可以生孩子吗?
　　影响胎儿的因素主要有两个：癫痫疾病本身就影响生育;其次是抗癫痫药物。这是女性癫痫患者怀孕生子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲，只考虑吃药对孩子不好，而盲目减药停药，导致癫痫频繁的大发作，反而对胎儿造成了更大的伤害，导致了癫痫对生育的影响。每个女孩都希望可以做妈妈，希望有自己的宝宝。
　　由于癫痫病和抗癫治疗，对女性有一定影响，而且癫痫是具有遗传性的，所以很多人不愿意和癫痫患者结婚，但是实际上并没有这么严重。只要癫痫患者接受了正规、科学的的治疗，病情得到了完全的控制，精神和智力没有受到影响，对工作和生活没有影响就可以正常结婚。
　　持续发作的女患者可以生孩子吗?
　　对于还在持续发作的女性癫痫患者，是不主张生育的。癫痫患者的孩子是畸形儿的概率要比正常女性生出畸形儿的概率高两倍，且大多数伴有心脉血管问题，比如说脊柱裂、先天性心脏病、唇裂、腭裂、肠道生殖器的缺损。
　　怀孕之前，要去找医生确认一下，癫痫和抗癫痫药物对怀孕有什么不利，了解畸形儿的发生概率。如果怀孕了，要保持服用治疗癫痫最低有效量的药物。在分娩以前，要做一些准备，分娩前一个月，吃一些止血维生素K1，防止在生产过程中流血和胎儿流血。
　　虽然癫痫具有遗传性，但对下一代的影响不是百分之百的。一般来说，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。
　　我妈妈18岁那年不知何故得了癫痫，不过她不严重，小发作，生了我们3个，个个身体健康，脑子正常，我两个妹妹都是大学本科，老三还出国留学了，那我就不行了，做做生意而已。但是癫痫也要看的，我家乡下有个亲戚家宝宝比较严重，有智力障碍，生活不能自理，都不能上学。
　　癫痫患者是可以生孩子的，但最好是在病情稳定时怀孕，在怀孕之前先去咨询医生，有些药可能会伤害胎儿，应在医生指导下，正规用药，不要盲目用药，努力减少癫痫发作和抗癫痫药物对母亲和胎儿的伤害，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，注意休息，不要过于劳累，注意饮食，如果症状持续出现，应及时到医院就诊。
　　癫痫具有遗传倾向，癫痫病人的子女患癫痫的可能性较常人大。但并不是说，癫痫病人不可以生孩子。一般来说，癫痫病人的子女只有5%会患有癫痫。可见，只要积极预防，并消除不利的环境因素，是可以避免孩子出现癫痫的。因此，癫痫病人是可以生孩子的。更多癫痫知识可以关注癫狂人生App，可以提问，在线医生帮助您解答。注意出生的宝宝们都健健康康的。