三胎时代，做了两次剖宫产，就不能再生了吗？

　　六一儿童节，国家给小朋友们送礼物了！不过这次礼物比较特别，送个弟弟妹妹给你们， 哈哈哈~
　　就在前天，几乎毫无预兆的情况下，国家突然宣布放开三胎，消息一出，一下子就轰炸了整个朋友圈。
　　一下子放开三胎，生还是不生，就成了需要思考的问题。
　　不过看到微博上的一项调查数据，似乎＂并不想生＂的人占了大多数。
　　有人说，80、90这一代，一对夫妻，四个老人，再来三个孩子，压力实在太大。如果65岁还没挂掉，还要再来9个孙子要带……想想就让人觉得泪奔。
　　虽然很多人觉得压力太大，三胎的欲望并不强烈，但还是有一些人面对这个政策跃跃欲试的。
　　今天就有人咨询我：
　　＂郭医生，我想问一下做了两次剖宫产，还能怀三胎吗？ 我之前听人家都说剖宫产最多只能剖两次。以前也没放开三胎，想着生两个就完了，所以当时想都没想，两个直接就剖了。可现在突然放开三胎了，我们还是想再生一个，但又担心两次剖宫产，怀孕会不会有风险啊？这种情况还能生吗？＂
　　其实像这种情况，做过两次剖宫产的人还是很多的。放开三胎，到底能不能生，有没有危险，还是很多人担心的问题。
　　三次剖宫产的风险
　　子宫破裂： 大家最担心的问题，就是做了两次剖宫产，再怀孕子宫会不会破掉。从理论上讲，做了两次剖宫产，子宫上面有两个疤，再怀孕的时候，子宫增大，就像吹气球一样，补过两次的气球肯定比补过一次的气球更容易破。
　　但也有研究数据显示：多次剖宫产产妇的子宫疤痕厚度和一次剖宫产产妇的子宫疤痕厚度并没有明显的差别，所以子宫破裂的风险并不会随着剖宫产次数的增多而增高。
　　其实，是否发生子宫破裂，与很多因素有关，包括年龄、既往手术的方式、以前有没有发生过子宫破裂、B超现实下的子宫肌层厚度和连续程度、是否有疤痕憩室、孩子的估重等等。
　　所以判断子宫破裂的风险，不能单纯看做了几次剖宫产，还要详细结合每个患者的情况综合判断。
　　但不管怎么样，对于两次剖宫产的产妇再怀三胎，还是应该高度警惕，一定要按照要求规律产检。
　　盆腔粘连： 其实对于多次剖宫产的产妇，最容易发生的并发症就是盆腔粘连。根据统计数据显示， 多次剖宫产的产妇发生盆腔粘连的比例为49.5%。 也就说几乎一半的人都存在盆腔粘连。发生盆腔粘连不仅会增加手术难度，还会发生膀胱损伤、肠损伤、大出血、胎儿宫内窘迫等问题。
　　前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入： 因为多次剖宫产，子宫上的疤痕会影响再次怀孕时胎盘的种植，所以多次剖宫产的产妇发生前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的风险明显升高。这些问题随之而来的就是大出血、早产、胎死宫内甚至是要切子宫。
　　早产： 因为妈妈的产科并发症风险增加，有的时候不得不提前终止妊娠，所以孩子发生早产的风险也会随之增加。
　　除了这些，三次以上剖宫产的产妇发生产后出血、子宫切除等风险也会有所增加。
　　唉，早知道这样，当初就不会因为怕疼，要求做剖宫产了！
　　不过虽然两次剖宫产想再怀三胎风险比较大，但也并不是绝对不能生。最好能够在怀孕之前拿着自己以前的病历资料，详细的咨询医生。如果既往没有疤痕憩室、子宫肌层过薄等问题，在产科医生的严密监护下，还是可以顺利地把孩子生下来的。
　　国家放开三胎，是把改变人口老龄化的重任交到了我们广大妇女手中。如此重任，大家千万不要掉以轻心啊！
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