孩子喝全脂奶，好不好？哪些人要喝低脂奶？

　　周岁后的孩子，喝全脂奶还是低脂奶？这个问题不少家长关心，今天就来聊聊。
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　　一、全脂奶和低脂奶差别在哪里？
　　全脂奶和低脂奶的主要差别在脂肪含量。全脂奶的脂肪含量一般在3-3.5%左右。而低脂奶根据实际脂肪含量不同，又有细分，比如：脱脂奶：脂肪含量低于0.15-0.5%
　　低脂奶：脂肪含量低于1-1.5%
　　半脱脂奶或2%奶：脂肪含量1.5% - 2%
　　因为脂肪含量不同，全脂奶和低脂奶的口感也有些不同。比如，有的人觉得喝低脂奶，就跟喝水一样，全脂奶更香浓，口感更好。
　　除了脂肪含量不同，一些脂溶性维生素，比如维生素A，会在脱脂的过程中一并被去除，因此低脂奶中脂溶性维生素的含量也会低一些。
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　　二、喝全脂还是低脂，指南怎么说？
　　脂肪可以提供能量，保证生长和活动所需。但如果脂肪吃太多，就可能会肥胖。另外，脂肪也分＂健康＂脂肪和＂不健康＂脂肪，牛奶中所含的饱和脂肪属于＂不健康＂脂肪，与心血管疾病风险相关。
　　基于这些理解，一般都是建议1-2周岁，喝全脂奶；2周岁以后，可以喝低脂或脱脂奶。比如：
　　美国儿科学会建议：1-2岁的孩子，建议喝全脂奶；2岁以后，如果孩子生长理想、平稳，则可以换成低脂或脱脂奶；如果孩子有超重的风险，那2岁前就可以喝脂肪含量低一些的奶。
　　澳大利亚国立健康与医学研究理事会（NHMRC）建议：1-2岁喝全脂奶，2周岁以后可以喝低脂奶。
　　而中国居民膳食指南2016版，对1-5岁的孩子，选择全脂还是低脂奶，并没有作出明确的推荐。
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　　三、低脂奶真的降低肥胖风险？真的降低心血管疾病风险？
　　根据最新证据，
　　不是。
　　2020年，澳大利亚埃迪斯科文大学（Edith Cowan University ）发布了一项系统综述，包含了来自世界各地的29项研究，针对儿童全脂乳制品摄入情况。这项系统回顾发现， 全脂乳制品摄入与儿童增重、高胆固醇或高血压之间并没有确切关联。 不过，这项系统回顾中所包含的研究，大多是观察性研究，缺少高质量的研究。
　　2019年12月，加拿大多伦多圣米高医院（St. Michael’s Hospital）的科研团队也发表了一项系统综述研究结果。该综述汇总了来自7个国家的28项研究，含近2.1万名1-18岁的儿童。结果发现： 喝全脂奶的孩子，肥胖或超重风险反而低40%；没有一个研究发现，喝低脂奶帮助降低肥胖或超重的风险。
　　此外，2019年8月，澳大利亚心脏基金会（Australian Heart Foundation）在证据回顾中发现，全脂乳制品与心脏病或中风的风险之间的关系是中性，也就是即没发现增高，也没发现降低。因此，在最新饮食建议中， 对健康人群取消了＂限制吃全脂乳制品＂的建议。
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　　四、全脂奶和低脂奶，到底怎么选？
　　新近的证据，似乎并不支持现有的指南意见。那到底该怎么选？
　　我认为， 对于健康的孩子，1-2周岁，喝全脂奶；2周岁以后，孩子喜欢喝哪种就喝哪种。而对于有高胆固醇或有冠心病人群，建议选择低脂乳制品。
　　牛奶、酸奶、奶酪，不论是全脂的、低脂的，它们都是孩子健康均衡饮食的一部分，为孩子提供钙元素，是孩子平时加餐的健康食品选择。
　　想要孩子健康，重点不是纠结某一种特定的食物，更重要的是全局。
　　比如，纠结全脂奶热量高、含饱和脂肪，对健康不好，所以让孩子喝低脂奶。结果孩子整体饮食中很多高脂零食，比如薯片、薯条、冰淇淋。这样一来，就算特别注重牛奶里的脂肪，刻意选了低脂奶，其实整体意义也不大。
　　总的来讲， 不论是低脂还是全脂奶，都是健康食品。现有证据并不支持全脂奶增加肥胖风险或心脏病风险。因此，健康的孩子或成年人，可以根据自己的喜好来选择。不论是孩子或成人，保障健康仍然要通过整体健康饮食和健康生活习惯，而不是依靠某一种健康食品。
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