长期佩戴角膜塑形镜会使角膜变薄？专家支招视力保护避坑指南

　　交汇点讯 快乐的寒假转眼已接近尾声，孩子们在开心地度过这段自由时光的同时，作为家长切莫掉以轻心，因为假期常成为孩子们视力发展的＂分水岭＂。2020年全国儿童青少年总体近视率高达52.7%，其中6岁儿童近视率超过9%，近视低龄化问题显著。尽管家长们对孩子的近视问题十分关注，但＂小眼镜＂数量仍不断增长。
　　＂青少年儿童户外时间少，电子产品的广泛使用是‘小眼镜’数量居高不下的首要原因。＂南京医科大学附属明基医院眼科主任沈烨宇说，不仅如此，在日常生活中，关于用眼、治疗乃至配镜的＂坑＂也不少。关于和视力有关的这些问题，交汇点记者采访了明基医院的眼科主任沈烨宇。
　　问题一：＂护眼灯＂到底是护目＂神器＂还是＂安慰剂＂？
　　点开线上购物App，搜索＂护眼灯＂，出现的产品一定会让家长们挑花了眼。市面上护眼灯的价格从几十元到几千元不等，一个个陌生的参数，让人看得眼花缭乱。
　　沈烨宇介绍，为孩子挑选护眼灯时，一个最重要的原则就是，相关参数要符合国家标准。2018年实施的国标GB/T9473-2017《读写作业台灯性能要求》对读写作业台灯的显色、色温、蓝光危害、频闪、照度、照度均匀等指标都有明确要求。
　　家长选择护眼灯时，要尽量选择没有频闪的护眼灯。沈烨宇解释，每一次的闪烁，孩子的瞳孔都会跟着收缩、放大一次，无形中就会增加用眼负担，眼睛就会感到疲劳。尽量选择光的颜色为白中略偏黄。好的护眼灯模拟太阳光，形成人工模拟的白光。正常家里使用的普遍是人工光源，而户外都是连续光不会造成近视的增加。
　　问题二：塑形镜戴到角膜上，会不会出现发炎感染或变薄？
　　一旦发生近视，家长为了防止孩子近视度数的继续进展或进展太快，角膜塑形镜成为不少家长的首选，但与此同时，不免有家长疑惑，塑形镜戴到角膜上，会不会出现角膜发炎感染或变薄？
　　沈烨宇介绍，在门诊中，因佩戴角膜塑形镜而产生严重并发症的几率非常低。他解释，角膜塑形镜采用的是逆几何＂多弧＂设计，通过物理作用将角膜中央区压平，达到暂时降低近视度数的效果，达到白天拥有清晰视力的作用。同时，镜片的第二弧区形成周边视网膜的远视离焦状态，有效延缓眼轴增长速度，达到延缓青少年近视增长速度的作用。如果孩子出现眼睛刺痛畏光流泪的情况，及时停药后去医院接受治疗，很快便能恢复。
　　问题三：低浓度的阿托品滴眼液安全吗？
　　低浓度阿托品滴眼液是0.01%的阿托品眼药水，是一种有效延缓近视发展的药品，受到不少家长的青睐。由于目前临床上还没有0.01%的阿托品滴眼液成品，因此不少家长选择境外代购。
　　沈烨宇表示，他并不主张自行购药并使用，近视眼孩子要结合他的情况谨慎用药。低浓度的阿托品滴眼液的原理是作用于眼底的脉络膜，使其血管扩张，增加眼球壁厚度来延缓近视发展。长期使用是否会引起其他未来的眼部变化，目前仍在观察中。在临床中，即便面对必须要使用的情况，医生在用药时也要定期监测，不光看近视度数的发展、眼轴的长度，还要看调节功能的变化，将副作用控制在最低水平。
　　问题四：孩子视力检查，每次都要查眼轴吗？
　　通常，随着孩子身体的发育，眼轴也会逐渐增长。正常人的眼轴长度出生约18mm，3岁时约22.8mm，成人约23.5-24mm。近视人群的眼轴通常大于24mm。眼轴越长会使近视度数越来越高，因此不少家长在视力检查时，喜欢盯着眼轴看。
　　沈烨宇表示，眼轴的大数据标准值，只能作为参考，虽然存在一个均值，但其标准差挺大的，对于每一个孩子来说，单独看眼轴，没有意义。要系统地去观察孩子发育期的状况，切勿盯着某一个指标去判断，一般的，青少年每年度数增加在50度之内，是屈光状态稳定的一个标准。
　　佩戴框架眼镜时，需通过标准的医学验光配眼镜。包括近视的度数、散光度数和轴向，以及最容易被家长忽略的瞳距。瞳距的大小决定视线能否穿过镜片正中心，若视线偏移则产生棱镜效应导致斜视。需要提醒的是，首次验光一定要在医院进行，要进行散瞳验光。
　　科学用眼，记住＂三个二十＂法则：
　　虽然学生、上班族、老同志的眼睛辛苦方式不尽相同，但是总体来说，不管是大人小孩，爱护眼睛、保护眼睛的方法，基本上都是通用的。＂三个二十法则＂是护眼法则，即近距离用眼20分钟以上，要眺望20米以外的远处物体20秒钟以上。可以有效缓解眼睛的调节负担，从而避免因长时间的调节过度而导致的近视增加。
　　沈烨宇表示，真性近视不可逆。他建议近视儿童或青少年每三个月至半年要进行一次验光，度数变化在25到50度之内属正常范围，若度数变化大才需散瞳验光，千万不要盲目散瞳验光。
　　交汇点记者 叶真 通讯员 李娜