血栓前状态你了解吗

　　对于备孕的妈妈和正在怀孕的妈妈来说，流产无异于噩梦般的存在，更别说＂复发性流产＂！一次又一次认真地为迎接新生命而欣喜地准备着，却又不得不迎来一次又一次的失望……
　　复发性流产是一种多病因疾病，育龄期妇女的发病率约为1%   3%。
　　研究发现：血栓前状态与复发性流产密切相关。
　　普遍的观点认为血液高凝状态可能导致子宫胎盘部位血流状态改变，局部组织易形成微血栓, 形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶, 从而引起胚胎缺血缺氧, 最终导致胚胎发育不良或流产。
　　由血栓前状态引起的复发性流产中, 抗凝治疗被公认为有效的治疗方法, 包括低分子肝素 、阿司匹林及中药等。其中, 低分子肝素在治疗中占有重要地位。低分子肝素使用常从早孕期开始。可选择在血HCG诊断妊娠或者B超确定宫内妊娠后开始用药。治疗过程中, 如果胎儿生长发育良好, 与孕周相符, 凝血一纤溶指标检测项目恢复正常, 可考虑停药。但停药后必须每月复查凝血一纤溶指标及监测胎儿发育情况, 有异常时再重新用药。必要时治疗可维持整个孕期, 一般在终止妊娠前24小时停止使用。
　　在低分子肝素使用过程中,必须对药物的不良反应进行监测。主要是出血事件及血小板减少两方面。在出血事件方面, 首先是观察用药过程患者的症状, 如鼻妞、牙龈出血、皮肤粘膜出血等，其次是可以监测相关凝血指标，虽然低分子肝素引起血小板减少的机率极低, 但是在用药过程中定期监测血小板计数可以更好地避免严重血小板减少的情况发生。
　　国内外文献报道, 孕期使用低分子肝素对于母、胎都是比较安全的。主要可引起母体的不良反应有过敏反应、出血、血小板减少以及骨质疏松等。对于骨质疏松, 通常可以合并使用钙剂预防。在对胎儿的安全性方面, 低分子肝素不通过胎盘屏障，不会引起胎儿畸形的报道，也不会增加胎儿出血事件的发生。因此, 可以在妊娠期安全使用。低分子肝素不分泌于乳汁中, 在哺乳期也同样可以安全使用。
　　阿司匹林是通过抑制血小板的环氧酶, 减少前列腺素的生成而起作用。阿司匹林一般可以从孕前开始使用, 维持整个孕期。小剂量阿司匹林在孕期合理使用无明显副作用, 且无导致胎儿畸形的现象。在多项研究中,低分子肝素都和小剂量阿司匹林一起使用效果更佳。
　　复发性流产是一个常见的妊娠相关疾病，有反复胚胎停育史的患者，在准备再次怀孕前如果检测指标提示有血栓前状态，建议在医生的指导下正确用药，积极治疗。