处理娃儿的小丁丁，居然是儿童医院暑期最热门的手术

　　暑假还没来，一个相当辣眼睛的热门话题已经在妈妈群里爆炒起来。
　　不是夏令营不是兴趣班，而是割丁丁!
　　看完这些妈妈们聊得火热，再想想OK几次体检被提示＂包皮长＂（今天的描述可能会非常直白，老母亲的底限从生完娃开始就没底限了），感觉也有点按耐不住要带他去割掉的冲动。
　　不过，这个手术还真是＂热门＂，大部分儿童医院早在5，6月份就已经约到暑期后了。
　　有一些儿童医院专门应对假期的＂割包皮＂热会在寒暑假还会专门开设＂包皮专场＂。虽说很热闹， 但我想说的是，正因为在医生看来这是小手术，风险低，我们当妈的反而更需要重视，手术风险低绝不是应该要去做手术的理由，有否必要一定一定要慎重衡量。
　　所以，既然现在也约不上了，不如今天咱们冷静下来，先好好弄清楚这几个问题再决定也一定不会耽搁 —— 包皮过长是否就要割？决定要割不割的决定因素是什么？如果要割几岁的时候去割是合适的？
　　考虑到科普文相对枯燥，所以开头先给出结论：大部分孩子的包皮过长都是不需要割的！要割与否的确有相对明确的判断标准，需要割的会有明确信号或成熟条件，大多数不需要做的也不等于就可以不用管了，包皮过长仍然是需要处理和护理的。
　　但是，切记，处理不等于割包皮！怎么处理，后面会具体说！
　　总之，割包皮对孩子来说一定也是件痛苦的事！也有不少割了之后看孩子那么痛苦觉得后悔不已的。
　　专家说：门诊中1/4的包皮过长可割可不割
　　包皮过长的确有一定风险，被妈妈们说得最多的风险莫在于：
　　1. 包皮过长阻碍丁丁发育；
　　2. 容易引发包皮炎、龟头炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系疾病；
　　3. 成年后影响性生活质量，容易引发妻子的妇科炎症。
　　但是，这些风险会不会发生，或者有多大概率发生，和包皮过长的程度是有关系的。
　　也就是说要去评估：过长是长到什么程度，有没有过长到一定要做手术的地步。泌尿外科医生判断的标准是：如果孩子的包皮长出的长度超过阴茎长度的1/3，则认为是包皮过长。
　　这样的情况会被医生建议割，但浙大儿院泌尿外科陶畅副主任医师也说了：＂在门诊里，有些孩子的包皮虽然偏长，但还是能翻上去的，可以露出龟头，平时清洁做得好，没有发生严重的炎症感染，这样的情况可以割也可以不割。可割可不割的比例在门诊大概占到1/5—1/4。＂
　　所以，包皮长不长还不是最重要的指标，＂能不能翻上去、露出龟头＂才是真正的判断标准。
　　下面这张图就能说明为什么包皮长也可以被定义为是正常的丁丁↓
　　左边的状态，虽然看起来包皮很长，挂在外面，龟头藏在包皮里面，但事实上，这才是在男婴小丁丁的正常状态。只要包皮口是宽松的、能够拉回包皮（如右图这样），随着娃长大，一般到了青春期，龟头在自然或者勃起状态下可全部露出来，也就是图中右边的状态。
　　那么如果包皮口不宽松、不能够拉回包皮呢？
　　那就是包茎。
　　包茎才是比包皮长更值得我们关心的问题，也和是否需要割包皮更相关。
　　严重的包茎需要手术，
　　但是需要判断清楚真假包茎
　　如果包皮外口非常的小，包皮紧紧箍住尿道外口，即使是用手往下撸包皮，龟头还是露不出来，这就是包茎了。
　　单纯的包皮过长和包茎，最大区别就是开口处的大小了↓
　　但是也不用着急，浙大儿院泌尿外科陈光杰副主任医师说了：刚出生的男宝宝约97%都会有包茎的现象，但这属于生理性包茎，是正常的，随着年龄逐渐大起来，到了3周岁以后，就会慢慢改善。
　　所以，要看孩子是否有包皮过长、包茎，一般在3周岁以后。
　　▽在生命的最初几年，男婴的包皮会和阴茎头部粘连
　　当然，3周岁只是开始慢慢改善，更多的情况是五六岁仍然有一些包茎。不过只要没有发生反复发炎、感染、有瘢痕等问题，仍然没有严重到要割包皮的程度。
　　另外，包茎也有真性和假性之分。
　　我们多数妈妈都会很害怕用力拉扯会把小丁丁拉坏，就不敢用力拉，所以很多时候明明是可以拉回的，只要稍花点力气，但限于我们的＂胆小之心＂，就让包皮一直那么包着，越不拉就越紧，所以越看越像包茎。
　　一个判断方法就是，勃起时或者用手撸撸就能露出小头头，大多数情况下这样的丁丁是属于假性包茎。
　　胆大的可以自己在家让爸爸多给撸一撸，记得下手一定要轻一点哦，一定不要强行翻，没把握的话还是找医生比较好。
　　我的医生朋友，他家儿子的包茎通过医生的＂暴力撸＂（其实还是专业人士的专业手法）之后就没事了。
　　当然，如果到了五六岁之后，包茎问题确实比较严重，完全撸不下来或者是已经发生了感染之类的问题，那就需要手术了。
　　包皮可以不割，但一定要处理！
　　虽说真正意义上需要割包皮的孩子并不多，但是有包茎的情况，还是一定要处理！
　　一定要处理的原因，除了是可以让小丁丁茁壮的生长、避免尿道感染，还有非常重要的一点是为了避免婴幼儿过早的有手淫的习惯。
　　这种手淫的习惯包括起初会是娃儿不停地捏自己的小丁丁，因为包茎里面有一些发炎的情况（慢性的感染），小丁丁会非常痒，所以会不停地挠和抓，但是抓着抓着他会觉得有快感，慢慢地就形成了手淫的习惯。手淫并不是一个坏习惯，但在小孩的身上，肯定是需要避免让他们有手淫习惯的。
　　所以，如果有包茎的情况，一定要处理，但处理不等于割包皮。处理包茎的最佳方式是包皮环口扩张及黏连松解术。
　　包皮环口扩张及黏连松解术是通过手法或者器械把过紧的环口扩开，把包皮和龟头之间的黏连松开，把包茎变成包皮过长。
　　把包茎变成包皮过长之后，就可以每天上翻清洗了，能够做到每天上翻清洗，就不太容易感染，丁丁的生长发育也不再会受到包皮的限制。
　　这件事做得好，可帮宝宝免动刀
　　而如果只是一般情况的包茎，努力撸还是能撸下来的，那么接下来的重点就是一定要坚持护理。
　　每天洗澡的时给娃儿外翻包皮并且清洗到位，具体步骤看下面哦：
　　①轻轻撸下：用两根手指卡在阴茎偏前方的位置，轻轻往下撸
　　②温和护理和清洁：用清水或者适合宝宝的温和沐浴露将包皮内侧的污垢清洗干净
　　清洗的时候记得不要随便乱拨丁丁头哦
　　③干燥并且翻回：洗完后记得把小丁丁擦干，并且翻回
　　如果不及时把小丁丁翻回去，包皮就可能会紧紧地勒着小丁丁，阻碍丁丁头的血液回流，导致小丁丁肿胀，这种情况就是包皮嵌顿了，要赶紧去医院复原。所以一定要记得翻回！记得翻回！记得翻回！（重要的事说三遍）
　　另外，男宝从3岁开始，慢慢有了性别意识，这时候撸撸和清洗小丁丁这个光荣任务就交给爸爸吧。
　　平时给宝宝清洗的时还要注意以下几点：
　　1.包皮上、内裤上是否有异物
　　如果有的话，就要当心有无炎症出现。平时如果宝宝没什么异常的情况，注意每天洗澡的时候将包皮内的包皮垢清洗干净就可以啦。
　　2. 留意小便
　　在宝宝解小便的时候，要稍微留心一下尿液流出的速度、尿液量，以及尿道口是否会鼓起一个包等，确认是不是有尿道口太细引起的排尿困难。
　　如果宝宝小便次数明显增多、尿急，还有小便哭闹等情况，就需要留意是否是尿路感染引起的。如果反复出现尿道炎或包皮粘连，就需要到医院就诊。
　　OK妈最后说：
　　今天的文章干货满满，但看着或许有点枯燥，不过如果大家看完今天的文章能够对是否要割包皮有个清晰的认知，避免冲动行事，那就很有意义了。
　　最后给大家总结下：
　　1. 包皮过长不是判断要不要割的标准，5岁后即使包皮过长但开口处松驰可以撸下包皮，只需要注意日常清洁就可以了，不需要割。
　　2. 三岁前的包茎是正常的，属于生理性包茎，随着阴茎的发育，包皮和阴茎头可自然分离，注意观察发育情况即可。
　　3. 五岁后的包茎需要引起重视，一定要处理，处理方式根据包茎的程度来找医生判断。
　　4. 包皮手术虽然成熟，但是很痛苦，术后护理也不容易，一定不要盲目跟风。
　　参考资料：
　　-浙大儿院儿外科主任、泌尿外科主任唐达星讲座
　　-https://www.kidshealth.org.nz/foreskin-care
　　-https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=889&language=English
　　-https://www.aboutkidshealth.ca/foreskin
　　-https://www.youtube.com/watch?v=r7T9muqv7bY