小儿退热神药布洛芬会致死？全美紧急召回？

　　​昨天，一则名为＂布洛芬用药不慎可能致死＂的消息，迅速占领了微博热搜榜。
　　该视频中宣称，法国国家药品和保健产品安全署（ANSM）的一项最新调查中显示，患者在发烧、头痛等情况下，经常服用布洛芬类消炎药，在用药不慎的情况下最严重可能导致死亡。
　　来源|新浪微博
　　看完这个视频嘟妈突然想起来，上周四有位妈妈在公众号后台也留言了一个有关于布洛芬的问题：
　　＂洛杉矶华人资讯网发了一则名为《婴儿退烧药布洛芬恐致永久伤害，在全美紧急扩大召回》的文章，这是真的吗？＂
　　看完这两则信息，很多家长肯定已经恐慌起来了，难道小儿退烧常用药布洛芬是毒药？我家宝宝已经吃了可怎么办？
　　稳住别慌！
　　先说结论：这两则消息全部都是标题党！布洛芬在规范使用的前提下，还是安全的！
　　具体分析往下看。
　　01
　　我们先来看看法国ANSM的这篇报告。
　　法国ANSM做了一项有关于非甾体抗炎药导致严重感染并发症的调查(布洛芬和酮洛芬同属于非甾体抗炎药大家庭的一员）。
　　根据结果显示，在一项从2000年就开始的长期调查中，研究人员研究了大量的感染并发症后发现，与布洛芬有关的有337例，与酮洛芬有关的有49例，症状包括皮肤和软组织感染、胸膜肺部感染等等。
　　尤其是当链球菌感染或患有水痘时使用非甾体抗炎药，可能会使病情更加恶化，应当慎用。
　　其实，这项研究属于对非甾体抗炎药导致不良反应的一个扩充，而且在正常剂量使用的范围内，发生率并不高。
　　根本不是让患者禁止使用布洛芬。
　　因此，法国ANSM这样建议患者：最短时间、最小剂量的使用这些非甾体抗炎药症状消失后立即停止治疗有水痘的情况下不要使用治疗发烧不要连续使用超过3天治疗疼痛不要连续使用超过5天不要把两种非甾体抗炎药同时使用（如布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用给宝宝退烧）推荐优先使用对乙酰氨基酚
　　关于这项调查，还有一份长达81页的pdf，懂法文的家长可以看一下☟
　　https://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/0af552386a3d59a38fdadd960aeaf963.pdf
　　02
　　说完了法国ANSM的报告，咱们再来看看《布洛芬恐致永久伤害，全美紧急扩大召回》是怎么一回事。
　　这张图片迅速传遍了妈妈圈，造成了无数妈妈的恐慌。
　　但其实这篇文章就是一个典型的标题党，里面的内容还是比较客观的。
　　事实其实是这样的，Tris Pharma公司发现自己生产的6个批次的布洛芬药物含量超标10%（每1.25ml有50mg），婴幼儿服用的话可能会导致严重的肾损害，因此自愿召回全部产品。
　　而且在FDA的召回公告中还有这样一句话：＂截止目前为止，尚未收到与此次事件有关的严重不良报告。＂
　　因此，如果你没有美淘布洛芬给孩子吃，那就完全不用担心，因为这只是一家公司自己生产的产品浓度超标，别家的还是安全的。
　　被召回产品图
　　03
　　说了半天非甾体抗炎药（NSAIDs），到底什么是非甾体抗炎药呢？
　　这是一大类不含有甾体结构的抗炎药，家庭中最常用的就是阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬。它们具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用。
　　作用机制主要是通过抑制花生四烯酸 (AA)代谢中的环氧化酶 (COX)和脂氧化酶 (LOX), 阻碍前列腺素(PG)、前列环素(PGI)和白三烯(LT)的致炎增敏作用。
　　大白话翻译版☞非甾体抗炎药通过抑制一些成分的产生，比如说会增加痛觉灵敏度的前列腺素，从而起到抗炎、镇痛、解热等效果。
　　虽然非甾体抗炎药会有肝肾毒性以及引起消化道出血的风险，但英国安全委员此前曾对几种常用NSAIDs的不良反应发生数(均以百万张处方计)做了统计☟
　　数据统计证明，血浆半衰期在10h以上的非甾体抗炎药毒性较大。而对于目前广泛应用的对乙酰氨基酚（扑热息痛）及布洛芬则不良反应较小。
　　因此对乙酰氨基酚和布洛芬也是唯二推荐给婴幼儿使用的退热药物。
　　04
　　最后再来总结一下使用非甾体抗炎药物的要点：
　　1.不同的非甾体抗炎药不宜合用或交替使用：因为作用机制类似，治疗作用不会叠加，只会增加不良反应。而且两者可能竞争结合血浆白蛋白，影响血药浓度；
　　2.婴幼儿在使用时要严格注意剂量，千万不要过量（尤其在使用对乙酰氨基酚时）。同时不建议使用复方感冒药，很容易会造成过量；
　　3.对乙酰氨基酚可以给3个月以上的宝宝服用，布洛芬适合6个月以上。推荐宝宝优先使用对乙酰氨基酚。3个月以下的婴儿只要发热就要及时就医，不要在家中自行退热；
　　4.为了缓解消化道的不适，建议在饭后服用；严禁在饮酒后使用；
　　5.对于成年人来说，慢性疼痛推荐使用缓释剂型（如痛经、牙痛）；
　　6.不论是婴幼儿还是成年人，用药后3-5天后不见好转，一定要及时就医；
　　7.宝宝发热有时候并不是坏事，如果精神状态好，建议38.5℃以上再退热；如果精神状态差，一定要及时就医；
　　8.孕期发热请遵医嘱使用退烧药，目前多推荐使用对乙酰氨基酚。
　　正所谓不谈剂量谈毒性就是耍流氓，大米饭狂吃几公斤也可能致死
　　，这难道是米饭有毒吗？
　　正因为某些媒体在报道的时候表述不清，才引起了这样多患者和家长的恐慌情绪，实在无耻！
　　只要不滥用、不过量，这两种药物还是很安全的。
　　参考资料|
　　1.Tris Pharma, Inc Expands Its Voluntary Nationwide Retail Recall of Ibuprofen Oral Suspension Drops, USP, 50 mg per 1.25 mL, Due to Higher Concentration of Ibuprofen.https://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm630112.htm,2019.
　　2.Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses graves - Point d＂Information.https://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Anti-inflammatoires-non-steroidiens-AINS-et-complications-infectieuses-graves-Point-d-Information,2019.
　　3.陈立峰. 对乙酰氨基酚的不良反应[J]. 海峡药学, 2005, 17(4):176-178.
　　4.石浩强, 蔡怡, 黄海, et al. 非甾体抗炎药评述[J]. 临床医学, 2006, 26(1):85-86.
　　5.姚中强, 于孟学, 韩淑玲. 非甾体抗炎药[J]. 北京医学, 2005, 27(5):295-300.