育儿指导之4月养育指导

　　睡眠：
　　4个月宝宝每天睡13～14小时。晚上睡9小时左右，白天睡2～3次。一般可以养成后半夜不吃奶，不喝水，睡长觉的习惯。因此，家长应坚持培养睡前不含奶头，不用抱、啪或摇动入睡的习惯。宝宝困了，将宝宝放在小床上让他自己入睡。并将长睡眠时间调整在后半夜，这样做就能使宝宝晚上不哭闹，长睡眠时间和成人同步，使父母不劳累，孩子健康活泼。
　　生理排泄：
　　在没有改变食物量及种类的情况下，宝宝的大便次数突然增加，变稀应视为异常。
　　· 泡沫样大便：偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。
　　· 奇臭难闻大便：偏食含蛋白质的食物过多时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。
　　· 发亮大便：进食脂肪过多时，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。
　　· 绿色大便：若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。 此外，有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。
　　· 蛋花汤样大便：病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。
　　表征：
　　· 宝宝趴着的时候，能够用小胳膊撑着，把头和肩膀高高地抬起来，他会把手伸向他想要够到的东西。
　　· 宝宝比较喜欢看近的东西，他可将焦点定在不同距离上。
　　· 宝宝开始出现一系列情绪(喜悦与不高兴、满足与不满)，宝宝的哭闹明显减少，心情愉快的时候居多。
　　· 你轻拉宝宝腕部，宝宝就能够坐起来。宝宝很喜欢踢动他的脚和腿，也许你注意到了，宝宝会经常弯曲着双脚，在空中做踩脚踏车的动作。
　　异常信号：
　　1． 坐位时，头后仰；
　　2． 4个月，不会转头向声源；
　　3． 对照顾他的人，漠不关心；难以将物品送进口中。
　　4个月预防接种
　　预防针
　　· 脊髓灰质炎糖丸 第 三   次 （脊髓灰质炎）
　　· 百白破 第二针 （百日咳、白喉、破伤风）
　　预防接种副反应：部分婴儿在接种疫苗后数小时出现轻度发热、烦躁或轻度腹泻（脊髓灰质炎糖丸），注射局部可有红肿、疼痛，一般自行消退，不用处理。如发热 38.5 ℃ 以上应找儿科医生。
　　卡介苗反应和处理接种卡介苗后 1 ～ 3 周，局部皮肤出现红肿硬结，直径约 1X1 厘米， 3 ～ 4 周化脓，中间形成白色小脓包，要保护好局部皮肤，防止抓破，引起继发感染。如有脓包自行破溃，可涂抗生素软膏，用纱布覆盖，等待破溃结痂。 1 ～ 2 个月结痂脱落，留下永久性瘢痕。
　　4个月潜能开发
　　大运动：
　　· 翻身（仰卧—俯卧）：家长除变换方向引逗孩子引起主动翻身之外，采用各种方法帮助孩子学习、体验翻身的感觉。每日数次，并逐渐减少帮助，鼓励孩子从仰卧—俯卧。并可以训练向左右两个方向翻。
　　· 俯卧：俯卧后逗引孩子尽量高的抬头、抬胸，学习用一手支撑身体，用另一只手伸手够眼前的玩具，为下一步俯卧时主动移动身体做准备。
　　· 拉坐：进行拉起训练中引起孩子主动坐起。家长抓住孩子的两只手，让孩子自己用力配合，家长稍稍用力帮助，将婴儿拉到坐位。每日至少3次，每次至少拉起3次。
　　小肌肉群运动：
　　· 宝宝频繁玩手，出现两手指相碰或不时将手放入口中玩，有时甚至整个拳头放进嘴里。
　　· 把小玩具放在孩子眼前或吊在床前，吸引孩子注视玩具后引起主动伸手抓，开始只能动动小手或不能准确抓握，逐渐发展到能准确抓握并体验到抓住的愉快。
　　· 宝宝可以模仿成人用双手将纸撕破。
　　认知：
　　· 视觉：4个月的宝宝已经会调节视焦距，能看远、近的物体。家长除面对面和孩子注视和说话外，可以变化方向和距离，吸引孩子注视和倾听。
　　· 视觉训练：可以让宝宝注视不同大小的玩具，小玩具可以小到衣扣，小绿豆。可在宝宝眼前或桌子上摆放玩具，让玩具活动发出声音，引起宝宝兴趣。允许宝宝选择自己喜欢的玩具长时间注视。选择画要大一些，色彩鲜艳，形象真实，有美感的图片或画报，一边看画，一边用最简单的词语讲图画的名称。
　　· 听觉：让宝宝倾听各种声音，注意不要节奏过快，声音过强，防止对听力造成损伤。
　　· 味觉：宝宝一旦抓握住玩具后可能会出现用嘴啃咬玩具，这是孩子学习的最好机会，只要注意把玩具清洗干净就可。
　　语言能力：
　　· 现象：能识别熟悉的音节，很喜欢和妈妈爸爸咿咿呀呀地＂说话＂。以微笑和特有发声来为大家表演。声音听辨能力和发音能力都有较大的发展，有大量的＂玩弄＂声音的现象。
　　· 发音：宝宝经常发出＂啊、哦、喔＂的声音。有了最初的语音模仿和＂对话＂意识
　　· 语言刺激：如宝宝偶然发出＂妈妈＂等音，就要立即亲吻、搂抱宝宝，说＂妈妈！我就是你的妈妈呀！＂鼓励他重复发出这些有意义的名词声音。经常与孩子对话，看到什么说什么，指认物体和人并说出名称。引导孩子发出一些辅音，如 b 、p、 m等。
　　生活与社会情感：
　　· 自己扶奶瓶 —— 让孩子体验手的工具作用，在吃奶、喝水时让孩子自己扶着，从而增加手的活动，丰富触觉刺激，培养生活能力。
　　· 表情反应 —— 表情是人的心理活动的外在表现，注意对孩子做出不同表情，让孩子学会对不同表情做出反应，并正确表露自己的感受。
　　· 照镜子，观看面容 --- 母亲与孩子一起到大镜子前，指认镜中的人，引起孩子伸手触摸镜子，对它笑，发出声音。
　　· 打哇哇，发音和动作的配合---- 家长用手在自己的嘴上打哇哇，然后握住孩子的小手在他的嘴上打哇哇，使手的动作和声音配合，一面做，一面笑，亲子同乐。
　　· 找朋友 ---- 经常抱孩子在户外活动，逐渐接近小朋友，和他们握手。让孩子习惯和周围的更多人交往。其中因为孩子气质类型不同，对陌生人的反应会不同，如果孩子出现害怕、回避接触现象，不要勉强，只让他在一旁观看，直到孩子露出笑容再接近。
　　· 配乐摇滚 ---- 在优美音乐节奏下，家长把宝宝悬空抱起，跟着音乐节拍左右摆动及做旋转动作。
　　4个月喂养指导
　　＂背奶＂妈妈-----家庭与工作
　　第一个工作周应尽量简短回到工作岗位的第一个星期对于新妈妈来说是一个重要的转折。在上班前的一两个星期先回到办公室熟悉一下环境是十分明智的。最好能安排与老板商谈一下回来工作的细节问题。上班的第一个星期最好只有两到三天，有利于你适应工作环境又不至于太累，因为你要适应的东西太多了。在投入真正的工作之前给自己留出两到三天时间熟悉工作，做好调整。当新妈妈休完产假重返职场时，自身角色和工作环境等都已经发生很大变化，能在短时间内胜任工作，并且做到工作家庭两不误吗？职场妈妈是一个十分不容易的角色，如何才能在工作上保持不败地方的同时，又能当个好妈妈呢？
　　爱心提示：新妈咪在月经期应多喝点汤水，这样乳汁就不会太过浓稠;同时多吃些鱼类、牛奶、禽肉等也能够帮助母乳分泌哦。妈咪们，用积极的心态和行动给宝宝最好的母乳！
　　宝宝缺钙，妈咪早发现
　　宝宝缺钙常常表现为不容易入睡，更不易进入沉睡状态，夜间常突然惊醒，啼哭不止。宝宝精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。而且多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使宝宝头颅不断磨擦枕头，久之头部后面可见枕秃圈。及时补钙，促进宝宝生长发育。
　　钙元素是宝宝生长不可或缺的，新生儿正处在身体长得最快的时候，骨骼和肌肉发育需要大量的钙，骨骼中钙的更新速度也是成人的很多倍。0-5个月的宝宝每天对钙的摄取量未300毫克，只要每天饮母乳或配方奶600-800毫升，便可满足身体对钙的需求。
　　4个月后宝宝唾液腺渐发育完全，唾液量显著增加，富有淀粉酶，因而满4个月起即可食米糊或面糊等食物，即使乳量充足，仍应添加淀粉食品以补充能量，并培养婴儿用匙进食半固体食物。很多营养学家推荐谷类作为第一次辅食添加的优先选择，添加顺序如婴儿营养米粉→蔬菜汁或泥、水果汁或泥以及动物性食物，如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥或松等。
　　爱心提示：多晒太阳，可以在上午10点和下午15-16点带宝宝到户外晒太阳，可以转化为维生素D,促进钙、磷吸收。
　　第4个月＂膳食营养＂
　　4个月的宝宝生长发育较为迅速，母乳中维生素C的含量较不稳定，若母亲营养不均衡，摄入水果、新鲜蔬菜较少，乳汁中维生素C含量就偏低；母乳和牛奶中的铁质含量都比较少，婴儿从母体带来的铁质渐渐用完了，哺乳妈妈要注意铁元素的摄取，及时补充铁质，谨防宝宝发生贫血。另外，给母乳喂养的宝宝在这段时期内不用喂水，也不用为菜水、果水以及其他辅食。
　　人工喂养的婴儿更容易发生维生素C缺乏。因为牛乳中维生素C含量只有人乳的四分之一，且煮沸后被破坏殆尽。所以在这个时候应该开始添加新鲜果汁、菜汁、以补充维生素C。另外，喝配方奶的宝宝要多喝水，可以缓解上火的情况。
　　宝宝这个时期需要多补充钙质，适量食用鱼肝油能帮助钙的吸收，预防佝偻病。每次1-2滴，每天3次，直接滴入宝宝口中，可以促进宝宝钙质的吸收和维生素的补充。但鱼肝油不宜添加过多，注意千万不要过量。
　　爱心提示：如果孩子大便稍稀，可添加苹果汁、西红柿汁；便秘时刻喂柑橘、西瓜、桃子等果汁。因为果汁能使大便变成酸性，所以，吃了果汁后大便会变绿，这些都不是病，不必担心。
　　4个月重点关注
　　1、牙齿
　　出牙时间有很大的个体差异。最早在4～6个月萌出第一颗牙齿，最迟到1周岁。一般下中切牙最早萌出。长牙过程会引起一些烦躁、哭闹。个别可有低热、流口水多，喜欢咬硬的东西。为了减轻宝宝牙龈不舒服的感觉，可以用一个手指包上纱布轻轻摩擦按摩牙龈，也可用磨牙棒让孩子咬咬。
　　对于乳牙的保护有个误区：乳牙是要替换的，所以得了龋齿不需要治疗。这是不正确的，因为龋齿危害性大，影响咀嚼和营养的吸收，不利于生长发育，还可能影响下面恒牙发育和整齐长出来，严重的问题是，龋齿中细菌进入血液，影响心脏和肾脏的健康。
　　· 如何做口腔的保健呢？
　　在第一颗乳牙萌出开始，父母用手指头包上湿润纱布轻轻擦洗宝宝的牙齿，同时按摩牙龈。可一只手固定孩子，另一只手按摩牙龈和擦洗乳牙，每天一次。还有一个重要的预防龋齿的方法是不要含奶头入睡。
　　2、营养性贫血
　　一般认为足月出生的婴儿从母体得到的铁储存，在足量母乳喂养的情况下，可以维持血红蛋白（Hb）ll0g/L，到体重增长到出生体重的2倍时，即出生后6个月，而不发生营养性贫血。但对于早产儿、未加强铁配方的人工喂养儿、及体重增长过快即出生后3-4个月即达到出生体重2倍的婴儿，应注意有无食欲减退、精神不振、面色苍黄、口唇及眼结膜苍白等贫血的症状和体征，如有以上情况应及时到医院就诊，作必要的血常规化验，如Hb低于110个/L为贫血。确定病情给以相应的药物和饮食治疗。
　　4个月爸爸学堂
　　新爸爸抑郁影响妻子，更影响儿女
　　新爸爸的心理状态也会对其后代产生影响，分析结果显示，这种影响与新妈妈是否患上抑郁症无关。英国布里斯托尔大学的精神病学家乔纳森·埃文斯医生说：＂父亲的情绪变化对孩子的成长仍是很重要的。有抑郁症父亲的孩子，其生理和心理上所受的影响程度是其他没有抑郁症父亲的孩子的两倍。＂埃文斯还认为，多数时候，父亲抑郁症对儿子的影响应该要大于女儿。
　　总是把孩子们的利益放在第一位
　　你爱喝酒或是抽烟吗?但是这对他们健康不好，而且你的一举一动都是在给他们树立榜样。在18个月前我决定戒烟的时候，我考虑的不是自己的健康问题，而是为了我的孩子们。当然，照顾好自己也是十分重要的(否则你都无法来照顾他们)，但是你的心中始终都应该有他们的位置。
　　保护你的孩子
　　作为一名父亲，你的一个重要的角色就是他们的保护者，在很多场合下都需要你的这个角色。生命安全只是其中的一个方面：你要给你的住房安装防盗设施，培养你的孩子养成安全的习惯，自己要记得使用安全带来给你的孩子们树立榜样，当他们年纪还很小时，要记得在汽车上给他们准备婴孩座椅，等等。除此之外，经济保护也是很重要的：买人身保险，汽车保险，准备应急资金，还有遗嘱。
　　多陪宝宝玩玩亲子小游戏
　　这个年纪的宝宝很好学，他非常乐于跟身边的大人学习/玩耍。除了妈妈外，爸爸是最好的人选。作为父亲，你和宝宝玩耍时，动作要轻柔，语调要平和。如果你做得不错，宝宝就会用微笑来奖励你。他看到你时会微笑，想和你玩耍时会向你示意。你和宝宝此时奠定的亲情关系将持续一生。
　　爱心提示：婴儿现在还不会说话，当他需要父母的爱时，可能会用哭和笑的方式来表达，所以爸爸不要认为婴儿见到你哭，是不喜欢你，其实是婴儿无法在你这得到他想要的爱，表现的委屈并用哭声来吸引你的关注。
　　4个月宝宝健康小贴士
　　本月进行排便训练还为时尚早
　　偶尔的把尿成功不等于说＂宝宝可以开始进行排便训练＂了！教会4个月婴儿按时排便是没有什么意义的。婴儿最早也要在1周岁以后才能告诉大人自己想小便。一般是在1周岁至两周岁才开始不用尿布。
　　如何有效治疗各种小儿咳嗽？
　　婴幼儿的抵抗力比较低下，或者吃东西不够注意、或者是着凉、又或者是接触了某些过敏源……咳嗽总是婴幼儿最常见的症状，也是让妈妈最为烦恼的。持久剧烈的咳嗽不仅影响宝宝的休息，还会消耗宝宝的体力，甚至将病变扩散到邻近的小支气管，诱发肺炎、肺气肿等重大疾病。
　　5种必须立刻上医院的咳嗽类型
　　1. 夜间干咳：如果孩子咳嗽不断，且一到晚上症状就加重，家长则要小心了。这可能是哮喘的症状。
　　2. 呼吸时发出异常声音的咳嗽：如果孩子已经感冒好几天，咳嗽声发生了一些变化，出现了嘶嘶的声音，呼吸也显得急促，且很爱发脾气，可能是支气管炎造成的。
　　3. 发出嗬嗬声的咳嗽：孩子感冒一周后出现咳嗽症状，有时，一次呼吸会咳嗽20多次，在吸气的时候还会发出嗬嗬的声音。
　　4. 痰多影响呼吸的咳嗽：孩子感冒一周后，情况没有好转，且咳嗽起来痰变多，呼吸也比平时快了。
　　5. 发烧伴随咳嗽：孩子发着高烧，同时无力、嘶哑地咳嗽着，身体酸痛，流鼻涕。
　　如何读懂宝宝的各种＂哭＂？
　　哭闹是孩子交流的主要方式，所以从某种意义上说，哭闹是健康的表现，那是孩子告诉你他需要你。宝宝啼哭一般是由于饥饿、口渴、疾病、尿湿尿布等到原因造成，因而父母应根据具体情况，查明原因，及时解决，这对婴儿的发育成长是很有好处的。
　　婴儿保健品，常备家中看门口
　　初生的宝宝抵抗力差，难免会生病。小宝宝病了，全家人都揪心不已。这时，你可以在家中为宝宝备一些常用的小中药，则可防病，当宝宝有轻微不适时，也不至于慌慌张张地跑去医院。不过，选择婴儿用的保健品，一定要保证其药性温和。
　　学习碗or保鲜碗：你选对了吗？
　　为了能让宝宝顺利地从母乳过渡到断奶食品再到彻底断奶，妈妈们需要为宝宝准备除奶瓶外的其他哺喂餐具了。如何选择宝宝的饭碗?不仅要注重它们的材质安全，也要看看它们的功能和相应的设计是否合理，是否可以满足宝宝的需要。
　　背宝宝利于脊柱正常发育
　　背孩子作为一种育儿的辅助手段，不但不会伤害儿童的躯体四肢，也不会影响孩子的睡眠；相反，由于婴儿同母亲的密切接触，还会给孩子的生长发育带来两大益处：一是使脊柱正常发育；二是促进孩子的第二信号系统发育。
　　宝宝应白天补锌晚上补钙
　　宝宝补钙补锌一直是许多父母关心的话题，因为宝宝正处于生长发育最旺盛的时期，骨骼和牙齿的发育都离不开钙。母乳虽然营养全面，但是4个月以后仅仅靠母乳中摄取的钙也满足不了宝宝的身体所需，这时宝宝就要适当的补充钙元素了。大多数妈妈都会有意识的去补钙补铁，却往往忽略了补锌的重要性。缺锌会影响宝宝的正常发育，因此也要适时适量补锌。
　　小儿感冒怎么治疗？
　　4个多月大的宝宝很容易患小儿感冒，如果你的宝宝感冒了，体温不超过38℃，血象不高的，尽量不要输液。在配合医生治疗的同时，应该让宝宝充分休息，解表，清热，要给孩子多饮水；多吃蔬菜、水果等一些清淡的饮食，保持大便通畅。以预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。
　　小儿急疹有传染性吗？
　　宝宝4个月大了，也变得越来越活泼可爱了。但是你要警惕你的宝宝出现小儿急疹。小儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，尤其是宝宝4个月2周大左右需要特别注意。本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病，所以是会传染的。这个时候，你需要谨慎小心，防患于未然。
　　爱心提示：需要注意的疾病和症状＂幼儿急疹、小儿高热、反复高热、高热寒颤＂
　　带宝宝出行，婴儿背带少不了
　　小宝宝越来越大了，你也会带他去见见世面，外出感受这个世界对他们来说很新鲜也很有益，但他们还不会行走，每当外出时都需要你抱着才行，时间一长抱着宝宝的手就会又酸又累，所以，使用婴儿背带就可以在此时帮助您轻松带着宝宝外出了。
　　4个月安全防护
　　预防从床上跌落
　　我国大多数婴儿和母亲同床睡。 4 个月左右开始会翻身，当母亲离开时，孩子突然翻身堕地，哇哇大哭，深怕宝宝头颅受伤，常带婴儿去看急诊。即使没有问题，婴儿也常因受惊吓，晚上睡不好。预防方法，当大人离开睡床时，用枕头或被褥档住床边，最好让宝宝睡在有栏杆的小床上。
　　爱心提示：新生儿的生命很脆弱，父母及看护人一定要在确认婴儿处于安全的位置，方能短时间离开婴儿的身边，以免造成不必要的安全问题及意外伤害。