哺乳期女性可以做核磁共振检查吗？

　　一直以来，磁共振检查以绿色安全著称，并以其多参数成像、高软组织分辨力、可进行功能成像的优势，成为当前临床诊疗不可或缺的检查手段。
　　在长沙市中医医院（长沙市第八医院）放射科，医护人员日常工作中经常遇到有人问：＂我还在哺乳期，可以做这个检查吗？＂那么哺乳期女性到底可不可以做核磁检查呢？又能不能做增强核磁检查呢？检查后多久可以哺乳呢？
　　磁共振检查分普通检查和引入对比剂增强检查两部分，即平扫与增强两项目。磁共振检查运用的是电磁脉冲引起体内的原子共振，检查不产生任何的电离辐射，不会改变体内的物质变化，更不会改变乳汁的成分。无论是乳腺还是身体其它部位的平扫，磁共振平扫都不会影响哺乳，宝妈们可以放心接受检查。当磁共振平扫不足以诊断疾病时，还需要磁共振增强检查，即通过静脉注射含钆的对比剂后进行检查。增强检查可以明显增强诊断的敏感性和特异性，特别是乳腺、大脑、前列腺等功能器官，利用对比剂增强还可以进行丰富的功能成像，获得组织分子水平的诊断信息。
　　研究表明，钆对比剂主要通过肾脏排泄，约1%通过胃肠排泄，哺乳期约0.04%可通过乳汁排泄。被婴儿吸收的量小于注射量的0.0004%。
　　以本院使用的钆喷酸葡胺为例；药物注射后一分钟达到高峰，清理半衰期为20 100min,24小时内约90%以原形由尿排出。进行磁共振增强检查以前，需要提前确认患者肾功能正常，保证对比剂的正常排泄。
　　临床应用中对比剂的引入本就是低剂量注射（0.1—0.2 mmol/kg），24小时内的乳汁累计约0.6μmol。对于无其它疾病和过敏史的婴儿，这部分的乳汁仅会在口感上稍有差别，并不会对乳汁的质量产生任何影响。
　　美国妇产科医师协会ACOG发布的《2017-妊娠与哺乳期的诊断性影像学检查指南》里明确，哺乳期妇女使用钆造影剂后不应中断哺乳。意大利放射学会、新西兰及澳大利亚皇家放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会等相关意见中，也认为增强检查后如无其他限制，可以不停止哺乳。
　　核磁共振增强检查虽然没有风险，考虑到患者的身心健康，避免过重的心理压力，我们建议仅对可解答临床问题或对患者有益时进行。如必要进行增强检查时结合药物动力学规律，可在检查前排空乳房，此时的乳汁仍然可以用于哺乳。检查后停止哺乳24小时，再进行母乳喂养。同时在检查后大量饮水，促进造影剂的排泄。