大家好,我是拒绝保险套路的星仔! 看病贵是困扰我们普通老百姓的难题,国家也很清楚这一点。 所以为了解决这个问题,就有了基本医疗保险制度的建立。 今天,星仔想和大家一起聊一聊我国基本医疗保险: 主要包括 怎么交钱 和 怎么报销 两方面。 先要明确一个概念,国家医保分为 职工医疗保险 和 城乡居民医疗保险 。 这两类医保的缴费标准不一样,报销比例也不一样。 哪些人可以交医疗保险? 职工医保 ○有工作的人 比如企业员工;事业单位、国家机关的员工,由员工和单位共同缴纳职工医疗保险。 ○没工作的人 比如个体工商户、灵活就业人员等,个人可以灵活就业人员的身份,在户籍所在地缴纳职工医疗保险费。 居民医保 参加职工医疗保险以外的其他城乡居民,比如儿童、学生、老年人等,都可以参加。 此外,农民工和灵活就业人员,参加职工医保有困难的,可以按照当地规定参加城乡居民医保。 医疗保险要交多少钱? 职工医保 职工医保由个人和企业一起缴纳,所以它分为两个账户: 个人账户 和 国家统筹账户 。 个人交的钱进入个人账户。 单位交的钱,一小部分进入个人账户,剩余的进入统筹账户。 那么个人和单位要交多少钱呢? 记住这个公式: 缴费基数*缴费比例 。 个人缴费基数是 本人上一年度月平均工资 。 本人上一年度月平均工资超过上一年度当地在职职工月平均工资300%的,以300%为缴费基数; 低于上一年度本地在职职工月平均工资60%的,以60%为缴费基数。 缴费比例则是2% 用人单位的缴费基数,则是 本单位职工缴费基数之和 。 缴费比例各地不一样,有的地区是8%,有的是10%,目前 全国平均比例为7.5% 。 居民医保 居民医保,一年交一次,标准由各地政府自定,一般都是几百元。此外政府也会有补贴。 医疗保险能报销多少钱? 职工医保和居民医保的报销范围是一样的,都是以下3类: ○药品: 药品目录内的药才可以报销。 ○诊疗项目: 主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。 ○服务设施: 主要就是普通病房的床位费,而高端病房、特需病房的不会报。 不过,下面这些医疗费,医保是不报销的哦: ○应当从工伤保险基金中支付的; ○应当由第三人负担的; ○应当由公共卫生负担的; ○在境外就医的。 职工医保和城乡医保的报销范围虽然一样,但是报销比例有所不同。 职工医保的缴费比居民医保要高,所以报销力度也更大。 我们以北京为例,来说一说这两者分别能报销多少。 门诊 住院 另外,职工医保还有个隐藏福利, 就是退休前累计缴满25年,就可以终身享受医保待遇 。 而城乡医保就需要 交一年保一年 ,想要保障得一直交到 身故 。 谁也不能保证自己这辈子不生病,生病就要花钱,而医保是国家给我们每个人的福利。 这个福利,大家不要错过。