健康学堂丨肚子一直没动静？医生带你走出不孕症误区

　　小丽和丈夫结婚备孕3年了
　　想要宝宝却要不上
　　为此偏方没少用
　　补药也没少吃
　　但是肚子一直没动静
　　小丽急得夜里偷偷抹眼泪
　　去年小丽来到广西妇幼保健院、广西妇产医院进行了系统的检查，发现原来她的＂输卵管堵塞＂了。我院妇科团队为小丽实施了精细的输卵管疏通术，术后又为她安排妇科内分泌专家团队监测排卵、指导同房，没过多久就怀上了。今年小丽传来喜报，她生了个健康的宝宝，一家人幸福美满、其乐融融。
　　其实
　　这样的喜讯在
　　广西妇幼保健院＂好孕治疗群＂里
　　数不胜数
　　关于不孕症
　　并没有我们想象的那么复杂
　　有类似困扰的朋友们
　　不妨来听听医生的解读和建议
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　　什么是不孕症？
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　　有正常规律性生活的育龄夫妇，同房1年受孕几率高达90%，若未避孕1年未能获得临床妊娠，医学上诊断为不孕症。 根据女方、男方既往有无与配偶的临床妊娠史可分为原发不孕和继发不孕。
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　　受孕必须具备的条件有哪些？
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　　1.男方有精子，具备授精能力。
　　2.女方有正常排卵。
　　3.输卵管功能正常，保证精子与卵子能够在输卵管壶腹部见面，并能把胚胎运送至宫腔。
　　4.子宫腔正常，胚胎能够植入子宫内膜。这其中任何一个环节出问题都可能导致不孕。
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　　是什么导致了不孕？
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　　在不孕症的病因中，男方因素约占40%，女方因素约占40%，不明原因性不孕约占10%，男女双方都有问题约占10%。 而在女性不孕中，盆腔因素约占35%，排卵因素约占25～35%，不明原因约占10～20%。
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　　女性因素不孕症
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　　盆腔因素：
　　1.输卵管及其周围病变（输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等）。
　　2.子宫体病变（子宫内膜病变、子宫肿瘤、宫腔粘连、子宫内膜结核等）。
　　3.子宫颈因素（宫颈机能不全、子宫颈病变、宫颈粘连）
　　4.子宫内膜异位症。
　　5.先天性生殖器发育不全：纵隔子宫、双角子宫、双子宫、先天性输卵管发育异常。
　　排卵障碍：
　　月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、高泌乳素血症、肥胖、卵巢功能减退、卵巢早衰、先天性性腺发育不全、甲状腺功能异常等。
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　　男性因素不孕症
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　　男性性功能障碍和（或）精液异常（无精子症、少或弱精子症、畸形精子症、单纯性精浆异常）。
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　　原因不明不孕症
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　　隐性子宫输卵管因素、受精障碍、胚胎发育阻滞、反复胚胎种植失败、免疫因素等。
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　　何时开始不孕检查？
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　　普通人群未避孕未孕1年；女方年龄≥35岁,推荐半年未孕开始检查；女方年龄≥40岁,立即检查。
　　有下列情况应尽早检查 ：有影响生育的病史（如闭经，月经过少，盆腔炎性疾病及后遗症，隐睾等）
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　　治疗不孕症需要做哪些检查？
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　　男方： 进行精液检查
　　女方：
　　1.常规妇科检查：月经史、是否有盆腔手术史、盆腔炎性疾病、结核病史。
　　2.盆腔B超 （ 推荐经阴道B超 ） 了解子宫附件情况，监测卵泡。
　　3.血清基础性激素及抗苗勒管激素(AMH)：月经来潮第2-4天采血 ，闭经患者可随时采血。
　　4.输卵管通畅度检查：月经干净后3-7天内进行，检查应避免性生活并排除生殖系统炎症。推荐首选输卵管造影，使用X线造影作为输卵管通畅度的一线筛查。必要时可行腹腔镜或宫腔镜检查。
　　腹腔镜下输卵管通液检查 是评估输卵管功能状态的＂金标准＂，用于检查有宫腔异常或输卵管通畅度异常者，进一步明确诊断，可与治疗同时进行，其他方法无法找到原因的不孕患者中约70％以上在腹腔镜中可以找到原因，明确是否有粘连、结核、子宫内膜异位症和子宫畸形等，同时可以进行盆腔粘连分离、输卵管修复整形、子宫内膜异位病灶烧灼或切除、子宫肌瘤剔除、子宫腺肌瘤挖除等。
　　宫腔镜检查可诊断和治疗子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连和子宫纵膈等畸形情况。内膜轻搔刮对日后的妊娠也利。而且宫腹腔镜是微创手术，损伤小，住院时间短。
　　小贴士：不孕的治疗
　　调经、诱导排卵，
　　生殖内分泌专科诊治宫、
　　腹腔镜诊治术、辅助生育技术
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　　专家简介
　　韦 敏  主任医师，新阳院区妇二科主任,现任广西妇幼保健协会妇科内分泌分会第一届委员会副会长；广西优生优育协会生殖健康与流产关爱分会第一届理事会常务理事；广西优生优育协会不孕不育中西医结合诊治分会第一届理事会理事；广西医师协会生殖内分泌分会委员；为广西妇幼保院健重点学科妇科内分泌学术带头人。从事妇产科临床工作37年，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验，主要擅长妇科生殖内分泌，不孕不育症，多囊卵巢综合征，异常子宫出血，高泌乳素血症，围绝经期综合征，复发性流产，生殖健康疾病、肥胖体重管理。擅长微创宫腹腔镜手术及计划生育困难手术。完成省级科研项目6项，获广西适宜技术推广三等奖2项，先后在国家及省级核心刊物发表论文20余篇。周二、周四上午出妇科专家门诊。
　　陈 梅  主任医师，研究生学历，现任广西壮族自治区妇幼保健院妇二科副主任。为中国医师协会生殖医学专业委员会第二届委员会实用生殖内分泌学组委员；广西医师协会第一届妇产科医师分会中青年委员会副主任委员；广西预防医学会第一届妇科疾病防治专业委员会副主任委员；广西医师协会第一届妇产科医师分会妇性盆底功能障碍防治专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会青年工作委员会委员；全国妇幼保健医联体专家团讲师；中国妇幼保健协会＂妇科内分泌专业委员会妇幼健康指导学组＂委员；中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会健康扶贫工作学组委员；中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会委员；广西医师协会第一届生殖医学专业委员会委员。擅长女性生殖道发育异常、不孕症、盆底功能障碍性疾病（子宫脱垂、阴道前后壁脱垂及张力性尿失禁）、妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤等）、子宫内膜异位症等妇科疑难疾病的诊治，具有丰富临床经验。擅长妇科微创宫腹腔镜手术、经腹及经阴道手术，操作技术娴熟。主持完成省级科研课题1项，在研课题3项，曾先后发表医学论文20余篇。出诊时间：周一全天、周四上午出妇科内分泌专家门诊。
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　　李翠明  副主任医师， 毕业于中山大学中山医学院，硕士研究生。现任中国妇幼保健协会健康扶贫委员会委员，广西医师协会宫腔镜委员会委员，广西妇幼保健协会妇科内分泌分会常务理事兼秘书长，广西优生优育协会生殖健康与流产后关爱分会理事。曾到北京协和医院进修妇科内分泌，擅长于各种妇科常见病、多发病、疑难病的诊治及妇科微创手术，特别是月经疾病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、闭经、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、围绝经期综合征等妇科内分泌疾病治疗及不孕不育、习惯性流产等生殖内分泌疾病等方面有丰富临床经验。主要参与多项区厅级科研项目研究，在国内各级刊物发表论文数篇。周三、周五上午出妇科专家门诊。
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　　莫琳玲  副主任医师，毕业于广西医科大学临床医学系，硕士研究生学历，于2009年-2020年北京协和医院进修学习妇科内分泌,2015年赴匈牙利德布勒森医学院学习。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年委员，中华预防医学会妇女保健分会青年委员，中华预防医学会更年期学组委员，中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会青年委员会副主任委员，广西妇幼保健学会妇科内分泌分会副主任委员，广西医师协会生殖内分泌分会委员。具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验， 擅长于各种妇科常见病、疑难病的诊治及妇科微创手术，特别是在月经疾病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、闭经、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、围绝经期综合征妇科内分泌疾病治疗及不孕不育、习惯性流产等生殖内分泌疾病等方面有丰富临床经验。参与国家课题获全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖三等奖，中华中医药学会科学技术奖二等奖。主持和主要参与广西壮族自治区卫健委 自筹经费在研课题2项，发表论文数篇。
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　　服务项目
　　1.妇科宫腔镜诊治
　　宫腔镜下诊治粘膜下子宫肌瘤、中膈子宫、子宫内膜息肉、异常子宫出血、节育器嵌顿等妇科疾病。
　　2.不孕不育的诊治
　　不孕不育手术（如女性内分泌失调、妇科炎性疾病、输卵管梗阻、女性生殖器官异常、绝育术后复通等），不孕症的微创和系统规范化治疗已成为本科室的特色项目。采用宫腹腔镜联合检查全面评估盆腔及宫腔情况、开展各类输卵管整形术，术后辅以物理治疗、中医治疗等方法巩固治疗效果。同时开展优生优育、不孕不育、复发性流产全套检查，开展促排卵治疗及多项监测排卵措施，成功地治疗各种不孕不育及复发性流产患者，给不孕症患带来福音。
　　3.妇科内分泌的诊治
　　对月经不调、卵巢早衰、闭经、月经过多、高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、围绝经期综合症等内分泌疾病及辅助生殖术后卵巢过度刺激综合征的诊治有丰富的临床经验。青春期、育龄期、更年期的女性采取个性化治疗方案，建档进行长期管理、治疗、随访、规范诊治。
　　4.计划生育服务
　　开展无痛人流、超导可视人流、药物流产、以及疤痕妊娠、妊娠合并子宫畸形等特殊高危类型的计划生育手术；拥有各种类型的节育器，尤其固定式节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮埋等，解决了对带环易脱落、月经过多、子宫腺肌症患者的避孕和治疗问题，取得了良好的效果。承担高危人流、节育手术疑难并发症及紧急避孕的指导工作，在人工终止妊娠及女性避孕方面服务为广大育龄妇女提供不同层次的、安全可靠的优质计划生育技术服务。
　　5.生殖器畸形及阴道整形
　　开展宫腔镜下子宫纵膈切除术、经阴道阴道斜隔切除术、阴道纵膈切除术、先天性阴道闭锁矫形术、腹腔镜下腹膜代阴道成形术，为女性生殖器官美学及性需求的女性开展的外阴阴道私密整形手术、女性外生殖器官外伤、外阴血肿、外阴阴道裂伤等修复整形手术。
　　6.科学治疗各种类型的流产
　　针对复发性流产患者开展孕前宫腔镜检查及流产相关检查，并对症进行孕前准备及孕后的用药指导。
　　荣获首批＂国家级更年期特色专科＂
　　更年期保健开展统一管理，逐步形成结构完善、院内外联动、辐射基层的更年期健康管理体系。院内设有更年期保健门诊（健康筛查及评估）、心理门诊、营养门诊、盆底门诊、中西医结合妇科门诊、性与生殖保健门诊、运动与康复室等诊室，为更年期女性提供一站式、连续性、个体化、多学科协作的以人为本的服务。我院更年期保健工作得到国家卫生健康委肯定，2019年12月荣获首批＂国家级更年期特色专科＂，成为全国西部地区、少数民族自治区唯一一家获此殊荣的单位。
　　2015年我院成为全国30家妇科内分泌与妇科常见疾病培训基地之一。科室作为医院妇科内分泌专科，拥有多名区内外著名妇科内分泌专家，将临床与保健相结合，统一管理、院内外联动、辐射基层。以培训基地开展辐射式培训，辐射全区基层妇幼保健院。因表现优异，连续多年获得国家级表彰。
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　　体重管理门诊
　　针对肥胖的患者进行体重管理，通过人体分析、膳食指导及治疗，帮助肥胖人群进行科学减重，促排卵治疗，帮助完成生育要求，对没有生育要求的患者，进行长期管理预防远期并发症，如：糖尿病、高血压、子宫内膜病变、心血管疾病，通过建立专档管理，长期、定期随访，提高生活质量。目前收到良好的效果，让肥胖患者得到规范的治疗和管理。
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　　地址：南宁市西乡塘区新阳路225号
　　新阳院区妇二科联系电话：0771-5802270（护士站）、0771-5802196（医生办公室）
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　　文：陈梅 彭丹