新生儿的概述和特点
◆ 概述
新生儿 图1
新生儿从出生到出生后第28天为新生儿期。这个阶段虽然短暂却很重要,因为新生儿面临着环境和生活方式的巨大变化,开始要靠自己的肺吸入氧气,排出二氧化碳,靠自己的消化道汲取营养。
何为足月新生儿?必须满足以下四个条件的新生儿,才视为足月新生儿。
① 胎龄在37~42周之间,
② 出生体重不低于2500克(2500~4000克),
③ 头围33~35厘米,
④ 身长47~52厘米。
足月新生儿
何为早产儿、未成熟儿?
胎龄不足37周,出生体重小于2500克,器官功能不够成熟的新生儿。
◆ 一般状态
健康的新生儿,生后会大声啼哭,但没有眼泪。有各种无意识动作,吸吮能力强,充满活力。◆ 体格特征
1.出生时婴儿头部为躯干大小的1/4,头围33~44厘米,2岁时为1/5,8岁时为1/8。可辨识骨缝,头发或多或少。
新生儿头围
2.前囟(xin)是头颅骨尚未的间隙,约2*2~2.5*2.5厘米。到婴儿2岁左右才闭合。
新生儿囟门
3.眼睛:婴儿在出生时,眼睛几乎都因血液或羊水进入眼睛而造成轻度感染,称为"湿热眼",通常只需用小棉签在无菌水中沾湿后细心地加以清洁即可,不需用药。有的宝宝在出生后,你也许会注意到他好像有点斜视,你不必过于担心,他只是还没有学会同时用两只眼睛看东西而已。
新生儿眼睛
4.口腔:口腔粘膜干燥,舌短而宽,两颊侧有隆起的脂肪垫,俗称"螳螂嘴",有助于在哺乳时含住乳头;新生儿硬腭中线有黄白色小点,称上皮珠,一个月后自行消失,牙龈上亦常有黄白斑点,俗称"马牙",数周至数月可自行消失,禁止挑破。
新生儿口腔
5.腹部:腹部膨隆,脐带部有残端断痕,注意渗血、渗液、分泌物无臭味,脐带脱落后形成脐窝。
新生儿脐带
6.四肢:小手紧握,小腿略弯,膝向外,足底扁平,足纹多,指甲细长。
7.皮肤:婴儿出生时皮肤干燥、脱屑,最常见手掌,脚底,这不是湿疹,几天便会迅速消失。婴儿的皮肤,特别是眼睑、前额和颈后常可出现小红斑点,这是皮肤表面的微血管扩所造成的,在6个月可消失,最长延长至18个月消失。◆ 生理体征
体重: 出生后婴儿由于尿、胎便的排泄,肺、皮肤水分的蒸发超出了婴儿的吃奶量。在3、4天有生理性体重减少,为200~300克。1~2周后随着吃奶量的增加,体重会渐渐恢复,在出生后1个月左右时婴儿平均每天增长30克以上。生理性体重下降。一个满28天的孩子体重应该有多重为好呢?还不能一概而论,因为婴儿出生时的体重就有很大不同,有的3000克,有的4000克,不能说4000克的孩子比3000克的孩子健康。另外,喂养方法、吃奶量有所不同,婴儿体重增长的速度也不一样。如果婴儿饮食正常,不论是喂母乳或牛奶,在这28天的体重比出生时的体重增加750克以上即为正常。
脐带: 一般在一周后逐渐干枯,变为褐色,逐渐脱落。
脉搏: 120~140次/分为正常。哭闹时可达160次/分。
体温: 比成年人高出0.5~0.6,36.7~37.5均属正常。因体温调节机能不健全,体表面积大,皮下脂肪少,容易散热,体温波动较大。胎儿在体内是恒温的,出生后保暖能力差,散热快,出生后第1小时内体温可降2度,在出生后12-24小时,体温可调节到36-37度,容易受外界环境影响。
身高: 出生时平均身高为50厘米,其中头部占身长的1/4,出生后前半年每月平均长2.5厘米,后半年每月平均长1.5厘米,1年时可达75厘米。
呼吸: 新生儿呼吸为40-60次/分钟,以腹式呼吸为主,呼吸中枢未发育成熟,肋间肌弱,故呼吸浅而快,不规则。
心跳: 新生儿的心率为120-140次/分钟,血液多集中在躯干,所以四肢易冷,容易出现紫绀(gan)。
消化: 新生儿的胃呈水平位,贲门括约肌松弛,幽门发育良好,故容易出现溢奶现象。生后1~2天常呕吐浅黄色或咖啡色粘液,这是因为胎儿消化道额的分泌物和通过产道吞咽的羊水、粘液及血液所致。
排泄: 生后10小时左右开始排出胎粪,呈黑绿色或棕褐色,3~4天开始排出正常新生儿的黄色粪便。出生后1~6天,每天排尿4~5次,一周后每天可达10次左右。如果出生24小时内未排胎便,要及时联系医生检查,看是否为肛门闭锁。
新生儿护理
神经系统: 由于大脑功能尚不完善,故会出现不自主的运动。熟睡中的婴儿有时会突然出现一惊、抽动一下,手脚乱动,这叫莫罗氏反射,是指婴儿收到外界突然的声响或震动的影响,突然受惊,举起双手于舞动的姿势,不必担心,待脖子能够抬起3~4个月以后,就不会出现了。新生儿每天要睡18-20个小时。
免疫系统: 新生儿的免疫力,出生前是通过胎盘从母体获得,出生后从初乳中获得。母乳喂养的新生儿由于从母体中获得了抗体,对麻疹、风疹、猩红热、白喉等有一定的抵抗能力,一般不会患这些传染病。
其它: 新生儿具觅食、吞咽、伸舌头等非条件反射;味觉发育良好,嗅觉较弱;痛觉较迟钝,温觉和触觉较灵敏,温暖能引起兴奋,寒冷引起不安;对光有反应,但视觉不清楚;出生3~7天后听觉逐步加强。
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