宝宝以前有过高热惊厥，发烧37。7用不用喝退烧药？

　　不用。
　　那么有高热惊厥的宝宝，多少温度吃退热药呢？一般来说，建议38。5吃退热药。我来分析看看，仅供参考。
　　第一，高热惊厥
　　1一般是指3岁以内的患儿在发热的24小时内，因为体温升高伴随热性惊厥。
　　2这种热性惊厥，一般表现为全身性抽搐，神志不清，牙关紧闭，四肢抖动，双眼凝视多见，持续时间一般15分钟。
　　3绝大多数为良性的，一过性的。
　　4对于这种患儿，我在临床上一般建议患儿家属给在患儿38。5时口服退热药即可，极少数个别医生建议患儿体温38。0口服退热药，我持保留意见。
　　第二，发热，惊厥与疾病
　　1一般对于患儿出现发热，惊厥，可能的疾病，绝大多数患儿在3岁前出现高热惊厥，与发热的热型、家族史有关，一般3岁以后，可能就不会出现高热惊厥了。
　　比如，高热惊厥，多见于体温突然升高，快速升高或者持续高热39。5持续不退时出现。
　　比如，孩子父亲小时候也有高热惊厥，那么宝宝在3岁以内，也可能会出现，不过3岁以后可能就会没有。
　　2极少数患儿出现高热惊厥或者热性惊厥，其实是脑炎、脑出血等疾病，需要鉴别和排除。
　　第三，什么是发热
　　1发热，不一定都是对身体有害的，只有高热或者长时间的高热才对身体有害。
　　2一般宝宝，这里是指3岁以内的孩子，体温38。0以下，没大事，有时候可以认为不发热。
　　3或者说，孩子，这里指14岁以内的孩子，通俗讲，火力旺盛，一般基础体温比成年人要高一些，这里是指绝大多数正常的孩子，不包括极少数有特殊疾病和体质的孩子。
　　4强调一点，由于疫情常态化防控要求，可能对孩子体温37。3以上的视为发热，我备注一下。
　　5一般没有高热惊厥病史的患儿，体温38。5时，可以不急着用退热药，观察半个小时，或者额部冷敷，等到体温39。0时再口服退热药。
　　极少数胆子大的家长，会发现，自己的孩子体温40。0时，宝宝的精神还很好，但超过39。0时还是有风险的。极少数孩子体温39。0时会自己退下去。
　　第四，体温多少度吃退热药
　　1一般建议体温39。0时吃退热药。
　　2有高热惊厥病史的孩子，建议体温38。5时吃退热药。
　　3极少数医生建议孩子体温38。0吃退热药，我个人持保留态度。
　　第五，真实病例故事
　　孩子6岁，从1岁开始，几乎每一年都有一次热性惊厥，但是在我院，外院，乃至上海大医院都看过，相关检查都做过，未见明显异常。
　　可是，这个孩子几乎每年都有一次热性惊厥。
　　一般高热惊厥，3岁以后的孩子很少见了。
　　这个孩子的特点，就是第一次出现高热惊厥，或者说3岁以前出现的是高热惊厥，也就是出现惊厥时的体温比较高，一般在39。0以上，一般出现在发热24小时以内。
　　可是，6岁那一年，孩子体温38。0就出现惊厥了。
　　我发现，这不是一个简单的疾病，我建议孩子家长做一个脑部核磁共振（没有副作用），后来发现脑囊肿，建议注意癫痫和上海权威专科就诊，后来随访发现孩子按照癫痫口服相关药物，之后没有复发。
　　这个故事告诉我们，
　　3岁之前的高热惊厥，一般就是高热惊厥，但是惊厥次数多了，或者3岁以后出现低热惊厥，有可能是癫痫或者脑部其他病变，需要确诊。
　　最后，小结
　　1孩子有高热惊厥病史，父母需要掌握如何测量体温和家里备用退热药。
　　2降温贴：
　　我主张家里备用，这个有争议，但是我在儿科工作17年，给出的理由是，降温贴，是一块掉不下来的冷毛巾，虽然不能退热，但有好处没有坏处，起到局部降低脑部温度，保护大脑的作用。
　　不建议将降温贴放在冰箱里，因为拿出来给孩子使用时太冷了，反而孩子抗拒。
　　冷毛巾也可以。
　　3一般高热惊厥多见于3岁以内，基本上是高热惊厥，也就是体温突然升高39以上，在发热24小时内出现抽搐，这种骤然升高体温，孩子一般有难受，面色苍白，四肢发冷或者感觉冷，甚至先寒战。一般建议体温38。5就需要口服退热药。
　　总之需要观察体温。