争分夺秒守护光明儿童双眼疼痛视力下降，视神经炎不可忽视

　　2021年除夕上午，对可爱、乖巧的茜茜（化名）一家人来说，原本是家人团聚、幸福过年的欢乐时光。却因为茜茜十来天的双眼疼痛不适，视力逐渐丧失，全家人焦急万分，爸爸带着她从老家安徽跑来上海就诊。这场飞来横祸让茜茜几近失去光明，爸爸更是担心至极。它是视神经炎，一种由视神经发炎引起的疾病。这种疾病没有青光眼、视网膜病变的高知名度，但若错过最佳治疗时期，将会造成患儿视力永久丧失。
　　视神经炎
　　茜茜是一名7岁的女孩，从小到大身体素质一直不错，没生过什么大的疾病，眼睛也没有任何受伤情况。就诊前10天，突然出现双眼疼痛，转动时更加剧烈，伴有头晕、呕吐等症状。在当地医院就诊后予以眼药水滴眼后好转。就诊前3天，突然出现视物不清，视力明显下降。意识到问题严重的茜茜爸爸，大年夜从家里立即赶到上海就诊。
　　急诊科医师接诊后，考虑视神经炎可能性大，紧急联系神经内科医师安排住院治疗。视神经炎严重者会导致视力完全丧失，且治疗窗口期短暂。因此，对患儿来说，尽早明确诊断，及时有效治疗是抢救视力的关键所在。在上海市儿童医院神经内科团队陈育才主任医师带领和有序指导下，科内的医师、护士放弃春节小长假，为茜茜安排系列专业医学检查。
　　主要包括视力检查：双眼视力0.02/0.01，即在20cm/10cm的距离能够数的清楚手指个数，且看不清楚视力表中的第一行，这一视力远低于法定单眼盲（视力低于0.05）的标准；色觉检查：不能分辨颜色；眼底照相：视盘水肿；.眼部增强磁共振：可见视神经信号异常。根据上述检查并结合茜茜的临床症状，可以确定患上了视神经炎。明确诊断后，大年初一立即给予静脉丙种球蛋白、大剂量甲强龙冲击治疗，同时辅以神经营养等治疗。经过初一到初七小长假的治疗后，茜茜的视力明显恢复，可以见到1米以外的物体，虽然颜色尚不能分辨，但是视力的明显恢复让茜茜消除黑暗带来的恐惧，让爸爸减轻女儿失明的焦虑，重拾康复的信心。
　　临床上，视神经炎是视神经任一部位发炎的总称，泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。临床上根据病变损害发病的部位不同，将视神经炎分为球内和球后两种，前者指视盘炎，后者系球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。经过血液抗体检测，茜茜的MOG抗体呈阳性，排除其他常见病原微生物感染后，确定茜茜所患的就是MOG相关视神经炎。
　　MOG抗体相关性视神经炎、视神经脊髓炎谱系疾病这两类视神经炎占到总发病率的62.8%，二者都与免疫功能紊乱导致特异性抗体的产生密切相关。表现为视力丧失、中央盲点或视野缺损以及色觉受损，常伴有眼球运动性疼痛，症状高峰期视力通常严重下降，眼底检查常可发现视盘水肿。急性期经过治疗后多数患儿可恢复视力，茜茜最初的症状就是比较典型的双眼疼痛、视力下降，眼底检查可见视盘水肿，因为诊断、治疗及时，她的视力在1周左右时间重新回归到接近1.0。
　　科室介绍
　　上海市儿童医院神经内科建于上世纪70年代，由国内著名的小儿神经科专家汪梅先教授指导下逐渐发展壮大。科室带头人：陈育才主任，主任医师、留美医学博士，美国OSF儿童医院兼职副教授，国际儿童多发性硬化研究小组成员，小儿神经病学专家和神经遗传学专家，全国优秀博士论文获得者，发现了儿童失神癫痫易感/致病基因CACNA1H，在癫痫、神经遗传疾病、神经免疫性疾病等方面具有较深的造诣。
　　在老一代专家、新一代学科带头人以及团队成员的不懈努力下，科室发展迅速，已发展为集临床、教学、科研于一体的国内一流的专业科室。在神经遗传性疾病，遗传代谢病与神经免疫性疾病的诊断和治疗等领域趋于国际先进水平。
　　科室现有医护（技）师32人，其中医师17人，包括正、副主任医师5人，博士2人，硕士7人，在读硕士4人。神经科建立各种神经科常见病及疑难病的综合诊断体系，建立了8套病房脑电检测单元、1套神经肌电检测单元，采用激素、免疫球蛋白及免疫抑制剂等方法治疗神经免疫性疾病如多发性硬化、免疫性脑炎、视神经炎效果显著，牵头成立了中华医学会儿科分会儿童多发性硬化及其相关性疾病协作组，成为协作组组长单位。先后成立中国SMA诊治中心联盟、儿童神经免疫性疾病诊治中心、癫痫中心。经过不断发展，年专科门诊总量超过5万人，年出院病人数超过5000人，其中视神经炎诊治近20例/年，已经成为国内小儿神经疑难疾病的诊断中心。