我才产后4天，就让我冷敷乳房，你不是害我吗？

　　在群里看见这样一张截图，引发了好热烈的一系列讨论。
　　如果你已经是一位妈妈，你经历过产后涨奶吗？有人在那个时候教你冷敷的话，你会怎么想呢？
　　如果你是一位月嫂或催乳师，你会在处理生理性乳胀的时候建议客户冷敷吗？你的客户会提出异议吗？
　　热敷和冷敷的争论似乎持续了很多年了吧，很高兴看到越来越多的人 开始接受冷敷 ，尤其是很多医护工作者也逐渐在转变观念了。
　　冷敷能消肿止疼的作用应该是有共识的，磕着碰着都是会首先做冷敷的，那么乳房肿了咋就不敢冷敷了呢？
　　主要是我们可能一直以来得到的信息就是月子里不能着凉，会有月子病。要是着了凉，万一有什么不舒服，都会下意识地就觉得是月子病了。
　　尤其是老人再嘱咐一句，现在不觉得，老了也会怎样怎样，这心里就更 忐忑 了吧……
　　那么到底月子里能不能做冷敷呢？  到底该怎么冷敷呢？如果  做法不正确，可能效果也大打折扣，就会引起产妇的质疑。
　　今天，月姐要为姐妹们分享如何正确的冷敷，赶紧学起来吧！
　　一、什么情况可以冷敷
　　1.类型：初期乳房充盈
　　胸部症状： 初期乳管张力过强，乳汁粘稠度太高，整个乳房非常的紧绷且温度较高。
　　作用： 减缓泌乳的速度，让张力过强的乳管减少负荷，预防乳房发生炎症反应。
　　2.类型：严重乳腺阻塞
　　胸部症状： 渐进性硬块越来越大，已经隔12小时还没排除，硬块明显、表面有颗粒状凸点、面积甚至大于一个拳头、乳量轻微变少。
　　作用： 减缓泌乳的速度，想办法先将淤积的乳汁排出，并非做热敷诱发更多奶出来。
　　月姐叮嘱：前面的硬块都挤不掉了，不需再制造更多乳汁出来自找麻烦。
　　3.类型：乳腺炎
　　胸部症状：局部有硬块且红、肿、热、痛，乳汁颜色及味道异常（黄绿色）、畏寒、发烧、头痛、腋下肿大。
　　作用：减缓泌乳的速度，让受伤的乳管减少负荷，降低整个乳房炎症反应。
　　4.类型：泌乳痛
　　胸部症状：泌乳痛的成因是在制造乳汁时，乳汁划过乳腺管那种敏感的感觉（酥酥、麻麻、涌泉般的感受）。
　　作用：减缓产乳的速度，降低乳汁划过乳管的不适感。
　　月姐叮嘱： 此动作并非会退奶，冷敷的效应只是减缓乳汁流速，并不会有减少乳量（乳量的多寡实际与荷尔蒙相关）。
　　除了马上冷敷，以上问题还需要同步结合宝宝吸吮、吸奶器吸奶、手挤奶或手法通乳等适合的方式排出淤积。
　　在做完这些处理后，再马上冷敷，能帮助乳房进一步消肿，促进乳汁排出。
　　二、用什么东西冷敷？
　　根据冷敷普遍的效果差异，依次推荐以下冷敷用品。
　　1.湿毛巾
　　建议咱们首选使用湿毛巾，因为这是最有效，也是最方便的方式。
　　把家里干净的毛巾用常温水打湿拧干以后冷敷，对于比较严重的水肿来说，效果是最好的。
　　2.卷心菜
　　第二推荐的冷敷用品是到处可以买到的卷心菜。
　　卷心菜各地叫法不同，也有叫包菜、包心菜等。
　　把干净的卷心菜一层层剥开，用擀面杖擀压出汁后进行冷敷。  01.买个卷心菜
　　大部分资料都建议使用绿色卷心菜，不过美国儿科学会网站上提到，绿色卷心菜或紫甘蓝都可以。
　　但不管是从性价比角度，还是从防止衣物染色的角度，我们都还是更推荐用绿色卷心菜。
　　02.取鲜嫩菜叶
　　去掉卷心菜中间的核，一片一片剥开来，尽量保持完整，不过稍微破掉一点也没事。
　　彻底洗净卷心菜叶子，然后擦干。
　　冷藏过的卷心菜叶子会比常温的更有效。
　　03.碾压菜叶
　　用擀面杖或别的替代品将叶片碾压一下，让叶子更容易贴合乳房，尤其注意卷心菜叶子上较粗的叶脉，要么把叶脉碾得较软，要么用刀把叶脉上边凸出的部分削平。
　　04.擀面杖的替代品
　　家里没有擀面杖？可以用这些替代。
　　最好选择表面平滑、坚硬、干净的圆柱体物品，以便用力碾压。
　　05.冷敷乳房
　　用几张卷心菜叶子包覆住乳房肿胀的部位，如果腋下等处也有肿胀，记得也要包起来。
　　06.更替冷敷
　　让卷心菜叶子留在乳房上约20-30分钟，卷心菜叶子蔫掉就可以去掉。
　　通常每4-6小时可以敷一次卷心菜叶子，如果肿胀严重，那么可以更频繁地重复以上过程。
　　如果敷上卷心菜叶子的地方破皮、起疹子水泡或者有其他不适，要马上停止。
　　3.土豆片
　　到哪都能买到的土豆也可以用于冷敷。将生土豆切片，敷在乳房上进行冷敷。
　　以上推荐的冷敷用品都是哺乳指导工作中最常推荐大家采用的，也是最有效的。如果用上面的方式不方便，咱们也可以用下面效果弱一些的替代品。
　　4.退热贴
　　宝宝发烧使用的退热贴也可以发挥作用，可以随身带、随时用。
　　不过一定得是本身能带走热量的合格退热贴，有些投机取巧的退热贴里面含有薄荷成分，只是让皮肤感觉凉凉的，那样可不行。
　　5.冷敷垫贴
　　市场上也有一些专门用于冷敷乳房的垫贴，也很方便。姐妹们也可以尝试。
　　6.冰敷眼罩
　　冰敷眼罩通常覆盖面积不大，奶结部位不大的时候用这个敷也是不错的。
　　大家可以根据实际情况选择。比如在家就直接用毛巾敷了；在外面突然堵奶了，旁边药店买个退热贴是极好的应急办法；比如对包心菜过敏，可以选择土豆片试试。
　　可能有个别妈妈会过敏。如果发现敷上后有不适，请尽快撤掉、清洗、观察。确实有个别妈妈会对某种材质过敏，但这是极少现象。没有异常后可以选择其他用品冷敷。
　　三、冷敷，敷哪里？
　　一般针对有问题的乳房部位进行冷敷，需要尽量覆盖到全部疼痛处。最好避开乳头乳晕位置冷敷。因为乳头乳晕比较敏感，容易引起妈妈的不适。
　　乳头乳晕水肿需要找原因，停止或减少造成水肿的行为几天后，乳头乳晕大多可以自行消肿。如果不止损，光冷敷是无效的。要找损伤原因建议请专业人士帮助。
　　四、冷敷要多冷？用冰块？
　　只要是低于妈妈体温的温度，都会对缓解水肿有帮助，温度越低效果越好。
　　但是太低的温度也会让妈妈感到不适，所以当然是不能用冰块的。
　　所以建议在妈妈可以接受的范围内，尽量用低一些的温度。
　　推荐做法是： 先用常温水打湿毛巾，让乳房局部感受一下常温是否可以接受，尽量凉一些也很舒服不刺激，就可以用这个温度冷敷，不够凉要及时更换。
　　如果感觉不适，再调整温度。其他用品做法类似。
　　如果妈妈多次尝试后始终感觉乳房有刺痛感、不适感，说明妈妈的情况不适合冷敷，应该停止冷敷。
　　五、冷敷多久？多久敷一次？
　　在乳汁淤积没有缓解之前，每隔2、3小时就可以冷敷1次，每次20-30分钟。
　　如果每次都敷得认真有效，比如每次都能在哺乳后立刻冷敷、疼痛处都能覆盖住、冷敷后不够凉了及时更换、卷心菜充分擀出汁再敷......
　　通常一天两三次就可以了，除非有严重的红肿热痛，需要增加几次。但如果敷得不太认真，那就要靠多敷几次来补了。
　　乳汁被排出，乳房问题得到缓解后，也可以考虑再短暂地敷1、2次，进一步缓解局部组织水肿。
　　六、什么情况不适合冷敷？
　　对于一般程度的、不需要就医的乳房肿痛，冷敷的效果比较好。但如果有以下两种情况，是不适合冷敷的：
　　1.乳房整体都有牵扯痛、放射痛
　　2.一冷敷就会乳房疼痛
　　这种疼痛的情况，冷敷很可能会加重不适感。此时最重要的不是消肿，而是尽快缓解不适感，尽快让乳房组织放松下来，才能从一定程度上改善肿痛。
　　此时可以尝试温敷，用比妈妈体温略高、妈妈感觉温热舒适、不热不烫、类似婴儿洗澡水的温度，温敷5分钟，来缓解乳房不适。
　　像这么严重的疼痛，也说明乳房损伤必须要重视了，请赶快找专业的哺乳指导。
　　如果遇到非常严重的乳房肿痛，尤其是红肿热痛至少占两项的，要建议妈妈们尽快到医院乳腺科就诊，由医生判断症状怎样缓解。
　　Q1: 光冷敷就可以了吗？
　　冷敷能有效缓解水肿，让乳汁更容易被排出，但无法直接让乳腺疏通。也就是说，光冷敷是不够的，还需要有效移出乳汁，才能根本解决妈妈的乳房问题。
　　Q2: 为什么冷敷比热敷好？
　　正确的热敷适合在健康乳房喂奶前进行，它确实有促进乳汁分泌、提升出奶量的作用，但前提得是乳腺通畅，热敷才是有帮助的。
　　如果热敷后乳汁分泌增加了，但乳腺是不通畅的，乳汁就会堆积在乳房里，乳房变得更胀更堵更痛。
　　冷敷能够帮助出奶通畅。很多乳房出问题时，乳房组织会伴随水肿，水肿会对乳腺管造成压力，阻碍出奶。
　　冷敷的作用是消肿、减痛。消肿的作用是缓解堵奶，减轻疼痛对泌乳有帮助。消肿和减痛都是帮助乳房更好恢复的。
　　所以建议在哺乳之后冷敷，让乳房忙完了赶紧舒服下来，然后好好休息几小时。
　　Q3: 冷敷会让奶变少吗？
　　我们不建议在哺乳之前进行冷敷，冷敷本来就是让乳房＂冷静＂下来的，如果哺乳前冷敷，会让接下来的哺乳不能快速来奶阵。
　　同时，妈妈整体的泌乳量取决于宝宝的吸吮、乳房的健康以及宝宝和乳房的配合，而不是乳房表面短暂的温度变化。
　　所以大家不必担心正确冷敷对奶量的影响。
　　姐妹们，今天的分享就到这里了，如果你周围的人还在对冷敷有偏见，就把这篇文章分享给她，让更多的人认识到冷敷对缓解乳房问题是有帮助的。月姐期待更多的人能看到这篇文章！
　　如果姐妹们还有其他问题，可以关注＂月嫂了不起＂，我会一对一回复您的问题！