服用奥利司他减肥，如不注意这几点，吃了等于白吃

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
　　奥利司他适用于结合微低热能饮食，肥胖和体重超重者的长期治疗。奥利司他主要作用是减少脂肪的吸收，有降低血脂水平，预防动脉粥样硬化疾病和糖尿病作用。奥利司他的作用机制是抑制胃肠道脂肪酶，使食物中的脂肪不能水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，未消化的脂肪不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。奥利司他的吸收量极微，只在胃肠道发挥作用，对心血管系统没有副作用；不作用于中枢神经，因而不引起中枢神经系统反应，具有较高安全性，是全球唯一获得FDA、CFDA、EMA批准的非处方类减肥药。
　　在此之前逸仙药师写的文章留言下方，有很多读者反映服用效果不明显，笔者分析可能与以下几点有关。
　　1、奥利司他能抑制饮食中脂肪的吸收，减少体内脂肪，但是碳水化合物（如主食、甜品、饮料等）摄入过多同样会转变成脂肪在体内蓄积。因此，在服用奥利司他期间，如不能控制碳水化合物的摄入，那么减肥效果就会大打折扣。建议在总能量一样的前提下应适当减少碳水化合物的摄入，适当增加饮食中脂肪的含量，即满足了食欲又能让奥利司他发挥最大的效果。
　　2、奥利司他只能抑制饮食中30%的脂肪吸收，如果脂肪的摄入量是正常饮食1.5倍，奥利司他抑制30%，实际吸收为1.05倍，不但起不到减肥效果，反而会变胖。因此，服用奥利司他应该注意控制饮食，才能达到良好效果。
　　3、奥司他韦主要用于热量摄入过多引起的肥胖，对于器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。
　　4、通常服用4周以上才有比较明显的效果。一般推荐2-3个月为一疗程，为了较好控制体重，可服用2-3个疗程。
　　5、奥利司他不一定每天服用三次，如果早餐食物中不含脂肪，则不用服药。
　　用药注意事项：
　　1、奥利司他最常见的副作用是会引起油性便或油性斑点便，胃肠胀气，腹部不适，大便紧急感，大便次数增多和大便失禁等，一般此种副作用随着服用时间的增加而逐渐减少。高脂饮食，发生胃肠道事件的可能性会增加，因此应避免高脂饮食。
　　2、奥利司他须在餐时或餐后一小时内服 ，才能更好发挥疗效。奥利司他会影响脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收，因此长期服用建议补充复合维生素，但要在服用奥利司他至少 2 小时后服用。
　　3、FDA批准奥利司他可以用于12岁以上肥胖人群。孕妇、患慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症禁用。肾功能损伤、有草酸盐肾结石病史的患者，服用奥利司他应谨慎。
　　综上，服用奥利司他减肥，控制饮食是关键，如能配合运动，那是锦上添花。
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