天价基因疗法如何支付?美国的新方案
原文:美国基因与细胞治疗学会
翻译:Abby Hu
校对:欧阳笠
美国基因与细胞治疗学会政策峰会上提出的创新支付方案
用于覆盖基因和细胞治疗的费用
随着全新的基因疗法逐渐从实验室开发阶段迈入到临床阶段,需要有创新的方案来支付这些一次性注射但具有潜在长期疗效的治疗方案。(译者注:脊髓性肌肉萎縮症的基因疗法药物价格高达210万美元)在美国基因与细胞治疗学会政策峰会的第二天,与会者们探讨了创新支付战略,从而能够帮助覆盖基因和细胞治疗的费用,提高患者对这些疗法的可及性。
对于传统药物,大家对药物的收益和成本之间的关系存在共识,而基因治疗在这方面却存在挑战。基因治疗的收益随着时间的延续不断提升,因此前期需要支付的金额相当惊人,对此,小型保险支付方难以承担。此外,如果病人更换保险支付方,就存在错配现象——前保险支付方为基因治疗承担了成本,但新的支付方则不用支付。
一种使支付流程更有效率的方法是孤儿药再保险及药品福利管理(以下缩写为ORBM,全称为Orphan Reinsurer and Benefit Manager)。ORBM将在支付过程中充当中间人,提供再保险、风险分摊以及运营管理方面的帮助。麻省理工大学新药开发范式(MIT NEWDIGS)的项目总监Dan Mytelka认为,这套战略对于缺乏罕见病病人管理经验或资源的小型保险支付方而言很有帮助。
参与ORBM的保险公司将根据人数每月交纳一笔费用。Mytelka表示,具体支付的金额取决于双方协商的疾病覆盖范围以及所提供的服务。不同的保险支付方所覆盖的疾病及提供的服务将存在差异。理想状态下,消费者将无需费心这套体系背后的大部分运作流程。
ORBM模式同时有助于帮助解决病人移入或移出不同保险方案的问题。如果一项治疗方案是基于效果进行收费的,病人如果因搬迁或更换工作等原因更换保险方案时,有必要对病人进行持续追踪。ORBM这一中间人可以方便地持续跟踪病人。
Mytelka说,创建ORBM是一个鸡生蛋、蛋生鸡的问题。因为市场上需要有足够的产品,从而组建ORBM的体系,控制总的管理费用。全国各地有少数的团体正在开发ORBM体系。
Mytelka提出,在这个环节中题到的Embarc福利保障项目即是ORBM模式的一个例子。
Accredo及CuraScript SD经销公司的贸易关系部副总裁Rob Osborne介绍到,参与到Embarc项目中的病人将无需支付药物费用(译者注:美国患者通常需要支付药物费用的一部分),并将全程获得个性化护理。
Cigna公司在9月推出了Embarc项目,旨在覆盖FDA批准的Zolgensma和Luxturna这两个基因疗法。未来可能有更多的基因治疗将纳入其中。参与到该项目中的保险公司、雇主以及工会,将按人数每月支付一笔费用。在医生将提交授权书后,而病人无需为基因疗法自付任何费用即可获得治疗。药房和护理处将通过Embarc结算药物费用。
Osborne补充道:"我们希望患者可以从中获益,感受到可预见性以及收获内心的平静。"
Express Scripts去年12月与Cigna合并,目前正致力于围绕Embarc项目搭建运营体系,提供给各个保险计划。
Osborne说:"我们希望能够向市场上的保险支付方提供该项目,不论该保险支付规模大小。我们希望对保险支付方而言,基因和细胞治疗的支付可以变得简单、价格可负担、并且可预测。"
不是每个家庭都是完整的暖心绘本故事小叽的妈妈今天呀,阅读白希那作品系列小叽的妈妈坏心眼的恶猫喵呜偷吃了一个鸡蛋,一天过去了,两天过去了她的肚子越来越大,哎呀,肚子好疼啊!喵呜居然生出了一只小鸡!各位家长在引导孩子进行表达的时
孩子近视很多都是家长的放纵造成的在互联网快速发展的今日,人们日常生活中对于电子产品已经形成了严重的依赖性,很多有孩子的家庭当孩子哭闹时为了让孩子安稳不打扰自己,就会随手给孩子手机或者电脑其他电子产品来安抚孩子。殊
家长们还不知道过早的透支孩子远视储备带来的近视隐患随着电子产品的普及以及人们用眼习惯的改变,儿童青少年长时间近距离甚者在光线不足的情况下用眼,加上睡眠不足以及户外活动不足,长此以往就会导致孩子远视储备过早的消耗完,最终导致孩子近视
您属于哪类家长类型?上篇文章中我们分享了心理学家归纳出前两种类型的家长忽视型和专制型。下面我们接着讲第三种教养方式溺爱型。如果要在小别离当中找一位溺爱型家长,那应该是张亮忠,他一方面是忽视型家长妻子去
家长类型,你属于哪类呢?心理学家归纳出几种类型的家长。第一种教养方式忽视型。忽视型父母对孩子没什么要求,家庭文化建设也几乎没有。张皓老师曾经邀请一位来自成都后期定居美国的妈妈(其孩子考上哈佛大学)做分享教
不会接受拒绝的孩子,无法适应这个真实的世界我家孩子脾气特别大,平时一不顺心就大喊大叫。我都不敢跟我家孩子逛市场,看到东西一定要买,不给买就在商场打滚,看到他这个样子,我真想揍他。我们孩子一不高兴就爱在别人面前发脾气,让我们
自闭症孩子没有同理心?别再误解真实的他们了自闭症孩子有情绪吗?有同理心吗?对人有感情吗?他们能理解别人的想法和感受吗?很多人对自闭症孩子存在一些误解,认为他们对亲人没有感情,更不能体会他人的感受,不具备基本的同理心。其实,
如何阅读一本书读了这么多年的书,白读了前阵子参加了一个训练营,连续发文10天以上,报名费全部退回。自己咬牙坚持,每天苦思冥想文章主题,挤牙膏一样的输出,过程痛苦不堪。写文章是件耗心力的事情,尤其对于现在的我,脑子里的存
司藤景甜惊艳了时光,启示了我们最近在追景甜和张彬彬主演的电视剧司藤,第一感觉就是被景甜扮演的司藤美翻了。每一集司藤大约会有两套衣服,即古典又优雅,美不胜收。简单的截屏了几张图,从中就可以看到灵动的冷艳的呆萌的司
女儿从嚎啕大哭到破涕为笑,爸爸的这一招让人佩服爸爸去幼儿园接女儿,看见女儿正伤心的哭泣,问她怎么了?她一边哭泣一边指着小女孩说她说她不喜欢我,说我不是她的好朋友。爸爸一脸同情地说天哪,这可真让人难受?于是女儿冲进爸爸的怀里哭泣
自闭症儿子语言流畅认知强,全职爸爸做对了什么?还记得乘风破浪的爸爸专栏第二期分享嘉宾希爸吗?希希在一岁半确诊自闭症后,希爸果断的辞职,接下了干预儿子的重担。4年后,希希的能力得到了很大的改善,认知能力甚至超出了许多同龄孩子。另