宫颈癌的三级预防，越早知道越好

　　【时间】：周日下午
　　【地点】：安联妇科中心陆春雪总监门诊
　　【人物】：陆春雪总监、一对小夫妻
　　【事件】：宝宝刚刚一岁多，二胎计划尚在五年后的一对年轻宝妈宝爸，想要寻求一个稳妥的避孕方法，经陆春雪总监介绍各种避孕方法后，他们选择放置宫内节育器。
　　作为宫颈病变诊治专家，陆总监多年来始终坚持尽量对每一位前来就诊的女性做宫颈病变预防的宣教，以及给未做过宫颈筛查的女性做宫颈筛查，即所谓机会性筛查。因为，对所有女性来说，哪怕一生中只做过一次宫颈筛查，对降低全民宫颈癌发生率来说，都是非常有意义的。所以，陆总监照例向这对年轻的宝妈宝爸详细地做了宣教。
　　果然，27岁的宝妈从未做过宫颈筛查，也从没听说过宫颈筛查，甚至通过陆总监的宣教才知道还有宫颈癌疫苗。由此可见，对百姓的宫颈癌预防宣教工作，仍然任重而道远。
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　　不知从何时起，宫颈癌已成为＂女性健康第二大杀手＂，越来越多的女性因为这种疾病离开了深爱她们的人。然而，宫颈癌并没有引起大多数女性的重视，有很多女性并不知道宫颈癌是可以预防的，目前有宫颈癌筛查意识的女性越来越多，体现了人们健康意识的提高，但仍有太多女性并不了解要定期筛查这一常识。今天，省内知名宫颈病变专家、安联妇婴医院医疗总监陆春雪帮助大家了解自己的宫颈，提高对宫颈癌这种疾病的关注和重视。
　　你了解自己的宫颈吗？
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　　＂我有宫颈糜烂，反复上药也没治好＂
　　＂我有宫颈囊肿该怎么治？＂
　　＂我打了HPV疫苗，所以就不会得宫颈癌了吗？＂……
　　相信这是很多女性朋友都会有的疑问，这时候，你就该好好了解一下自己的宫颈了
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　　宫颈又称子宫颈，是子宫的一部分，上端与子宫体相连，下端伸入阴道
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　　宫颈阴道部被覆复层非角化鳞状上皮，呈粉红色；宫颈管被覆分泌粘液的单层柱状上皮，呈鲜红色。鳞状上皮与柱状上皮的交界，称为鳞柱交界（SCJ）。青春期，随着生殖器官的发育，柱状上皮外移，将原始SCJ推移到宫颈外缘，大面积柱状上皮被覆在宫颈表面，使宫颈外观看起来红红的。暴露在阴道酸性环境下的柱状上皮会慢慢化生为鳞状上皮，因此随着年龄的增长，柱状上皮的面积将会越来越小，化生的鳞状上皮的面积将会越来越大，越年轻的女性，柱状上皮的面积越大。
　　由于柱状上皮呈鲜红色，看起来好像上皮脱失了一样，因此多年来将这种现象称为＂宫颈糜烂＂，给很多其实很健康的女性带来困扰。目前＂宫颈糜烂＂这一名词已经废除，对外移的柱状上皮也不必进行特殊治疗。
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　　但同时也要注意，宫颈癌前病变和早期宫颈癌，有些看起来也很像＂糜烂＂（而有些竟然也发生在外观很光滑的宫颈上！），因此不论有无＂糜烂＂，都应定期做宫颈癌筛查，如果筛查结果正常，不需治疗。
　　宫颈癌，可以预防！
　　宫颈癌的防治，是目前在所有恶性肿瘤防治中最有优势的：有疫苗，有成熟的筛查诊断技术，有足够长的癌前病变阶段，让我们有足够的时间去发现，阻断宫颈癌的发生和发展。 一级预防
　　①科学宣教，普及防癌知识，提高全民健康意识；
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　　②HPV疫苗接种：由于宫颈癌疫苗的接种，近些年在发达国家宫颈癌的发病率明显降低，而我国随着二价、四价以及九价宫颈癌疫苗的上市，预计这一普及将成为预防宫颈癌的有力武器
　　二价疫苗针对HPV 16/18型，可预防70%的宫颈癌，国内适龄接种人群为9-45岁；
　　四价疫苗针对HPV 6/11/16/18,可预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣等，国内适龄接种人群为20-45岁；
　　九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58，可预防90%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣等，国内适龄接种人群为16-26岁。
　　是否接种了HPV疫苗就一定不会得宫颈癌？
　　并不是所有宫颈癌都能通过接种HPV疫苗预防，因此接种HPV疫苗后仍有可能会发生宫颈癌；另外，即使九价疫苗也并未针对所有高危型HPV，所以接种后仍然需要定期筛查；同时，对于已有性生活的女性，疫苗保护的效力肯定是降低的。所以，21岁-65岁有性生活的女性，即使接种过预防性HPV疫苗，仍需定期接受宫颈癌筛查。
　　图片来源网络二级预防
　　定期进行宫颈癌筛查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗的＂三早措施＂。建议有性生活的女性，均应做TCT检查，如果正常，每三年重复一次；30岁以上者，建议TCT及HPV联合筛查，如果正常，每五年重复一次。筛查异常者转诊阴道镜，必要时活检送病理检查明确诊断。对于组织病理检查确诊的宫颈病变患者，根据病变程度给予随访或治疗。 三级预防
　　是指治疗已明确诊断的宫颈癌。对确诊的宫颈癌应尽早治疗。根据不同期别，采取手术、放疗、化疗等手段进行个体化治疗。
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　　总之，宫颈癌病因明确，并且有相应的预防措施，所以，只要做到了疫苗预防接种和定期筛查，就完全可以做到防患于未然。
　　每位女性都应抱着一种平和的心态关爱自己，不仅仅提高对宫颈癌这种疾病的关注和重视，更要对各种疾病的危害都提升自我保护意识。同时，呼吁男性同胞要去支持妻子定期体检，夫妻双方共同预防宫颈癌。