辟谣雄激素可以随心所欲补充？等没了精子别哭着找我

　　D先生，为了要男孩找了中介准备去泰国做性别筛选的试管。2019年1月术前检查精液分析提示精子浓度稍低，他求子心切咨询泰国医生后被建议用了一些药，没想到到了今年4月初再次复查精液竟然没有了精子。他通过在线咨询找到了我。
　　短短两个月从精子浓度稍低到精液里完全没有精子，当务之急我要求他在当地赶紧查了性激素。
　　结果出来后促卵泡生成素才0.08 mIu/ml，促黄体生成素测不出，但睾酮却在正常范围4ng/ml。这种睾酮值正常的低促性腺激素结果需要高度警惕滥用外源性激素的情况。我开始＂盘查＂他近期用药的情况。据他自己回忆泰国医生建议他用了一些无关痛痒的维生素、辅酶Q10等，这些顶多就是浪费钱罢了。进一步追问得知他还被建议用了一种＂昂斯妥疑胶 ＂，我一查发现这是一种外源性睾酮补充剂，问题终于水落石出。
　　D先生很费解＂这个睾酮不是男性必须的激素吗，是好东西呀，怎么会是它的错？＂什么人需要补充外源性睾酮？
　　男性约从40岁开始，睾酮水平出现下降，60岁以上约有20％睾酮水平低于正常值。男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的临床表现为性欲及勃起功能减退、容易疲乏、抑郁和内脏脂肪沉积。通过小剂量的外源性睾酮补充可以缓解部分症状。有生育需求的男性严禁长期补充外源性睾酮
　　外源性补充睾酮，服用一定剂量和时间后对下丘脑-垂体-性腺轴会有个负反馈，会让大脑误以为体内雄激素分泌过多从而抑制促卵泡生成素和促黄体生成素的释放，睾丸里内源性睾酮的分泌也会随之下降。精子的发生需要依赖促卵泡生成素和内源性睾酮，这两个关键的激素水平垮塌势必引起精子生成障碍。睾丸的组织学研究表明：促性腺激素和睾丸内源性睾酮撤退(抑制)主要引起精子发生的＂双重抑制＂，即同时抑制精子发生过程的起始端(A 型精原细胞向 B 型精原细胞的转换) 和终末端(晚期长形精子细胞的释放)。D先生用睾酮凝胶两个多月，垂体促性腺释放激素被抑制，精子生成自然受阻。
　　你问我怎么处理这个患者？很简单，让他停止使用睾酮凝胶，一般2-4个月后生精功能通常都能自发恢复（你问为什么要这么长时间？因为精子生成周期在80天左右，而且垂体从抑制状态到恢复分泌也需要一定时间）
　　生育期男性不允许长期补充外源性睾酮，这是生殖内分泌基本功扎实的生殖科医生都知道的常识，可见那个泰国医生有多渣。