门诊一对老夫妻＂押着＂女儿来就诊，刚坐定大娘发话了：＂医生，我们来你们生殖中心不是想助孕的，我们是想让你们劝劝我闺女，让她断了生孩子的念头！＂。她女儿大概30出头，有点抱歉地说道＂我妈急脾气，对不起。我三年前因为肾衰做了肾移植，现在身体恢复的挺好，我最近准备备孕，我爸妈跟我急了，说我不要命！＂，一直不说话的父亲发话了＂你就是不要命，都做了肾移植捡回一条命还瞎折腾，这事由不得你！＂... 肾移植是终末期肾病最佳的替代治疗。随着肾移植手术技术的不断提高和免疫抑制剂的不断更新迭代，肾移植受者的存活时间明显延长。对于尚处在育龄阶段且有生育需求的肾移植术后女性会有一个困惑：做了肾移植命保住了，但我还想要个孩子可以么？ 1958年Murray报道第1例肾移植受者术后成功妊娠并分娩的案例，肾脏的供体来源于同卵双生的姐姐，移植后作为受体的妹妹妊娠，最终剖宫产分娩一男婴。迄今为止有逾千例肾移植术后成功妊娠并分娩的案例报道。 虽然有大量成功的案例，但肾移植术后妊娠的确需要从长计议，门诊这对老夫妻的担心也不无道理。但面对眼前这个肾移植后坚强乐观生活的姑娘，我们需要拿出专业的态度把肾移植后妊娠的方方面面传达给这位姑娘，选择权在她手中。肾移植术后符合哪些指标可以考虑妊娠 肾移植术后一年 血清肌酐<133μmol/L，没有蛋白尿（或极少浓度的蛋白尿） 近一年未发生排斥反应 目前无病毒感染（如巨细胞病毒感染） 目前未服用可引起胎儿致畸的药物 免疫抑制剂稳定在维持剂量免疫抑制剂需要做哪些调整 肾移植术后免疫抑制剂是终身服用的，在维持必须的免疫抑制状态和尽可能减少药物对胎儿影响这两方面权衡利弊至关重要。 孕期6周开始停用麦考酚酸莫酯 孕前12周开始停用西罗莫司 孕前8周开始停用依维莫司 免疫抑制剂方案可以调整为环孢素A或他克莫司+硫唑嘌呤+小剂量泼尼松什么时候必须终止妊娠 移植肾肌酐清除率在50mL/min以下； 持续有尿蛋白或尿蛋白增加者； 妊娠初、中期，肌酐明显上升者； 泌尿生殖系统严重疾病者； 发生排斥反应者 出现任何危及移植肾的功能和存活的情况 参考文献 Uptodate：Sexual and reproductive health after kidney transplantation（last updated: Dec 18, 2017） 这对老夫妻在听完我们的科普后，对肾移植后妊娠的抵触减轻了许多，最后他们和女儿达成了一个协议：要备孕可以，但在怀孕后一定要听医生的持续监测肾功能等各项指标，一旦有需要终止妊娠的情况一定要终止妊娠不能感情用事。女儿表示同意。 生活就像开车，油门与刹车配合默契才能安全驶向诗和远方。
高中生满分作文，不只是字迹吸引老师，文采更是让老师眼前一亮高考已经告一段落，无论是老师还是参与阅卷的学生们，依旧沉浸在每个人每天要阅卷超过千分的艰难回忆之中。老师们在阅卷的过程之中最喜欢看到哪种类型的试卷呢？其实不用说大家都清楚，自然是那大学生期末复习，有人挂柯南有人求老师，上演及线挑战期末考试是对学生一学期学习所学知识的检验。无论是小学中学还是大学，期末考试的成绩都事关假期的生活质量。尤其是大学生，考得好了回家后可以高枕无忧，自由自在，但如果挂科了，就要想办法凑学生公参加公务员考试成绩优异，却遭遇淘汰，得知原因后悔不已参加公务员考试成为大学生毕业找工作的一条重要出路，众多家长也更倾向于让孩子报考公务员。公务员工作稳定，工资福利待遇好，社会地位相对较高，很多学生经过实习后，会发现相对来说自己的专业考研党等来好消息，深圳市研究生补贴政策出炉，或能解决住房问题作为我国高等学历之一的研究生学历，现在被越来越多的本科生用来当作逃避就业压力的一种形式。我国每年大约有将近数以千万计的毕业生离开学校走上社会。毕业生数量庞大，但是适合的工作岗位却是妈妈给女儿发奖学金，按高考分数的10倍赠予，结果让女儿哭笑不得高考结束后，学生们家庭地位一落千丈，高考之前过得是王子公主般的生活，高考之后只有一个宗旨，活着就行。大多数参加完高考的学生，基本上都已经年满18岁。学生完全可以凭借自己的能力获得零新高考制度下，史地政地位有所提高，学生报考师范院校可考虑我国对教育越来越重视，在也越发注重教育的公平性以及学生个人能力的全面发展，并且在学科制度方面，更加能够突出学生的个人优势。在各省都在实行新高考的模式下，以往一些不太受重视的科目，被大学招生出奇招，清华北大开启小黑屋，各大学宣传片纷至沓来随着填报各省市填报志愿逐渐落下帷幕，各高校的招生工作也告一段落，在6月7月这场学苗争霸赛中，各个高校使出浑身解数，希望能够招收到更多优秀的学生。在招生的过程中，学校几乎动用了能够想外行认为高大上的公务员岗位，内行人却称临时工，考生要了解社会发展变化日新月异，大多数刚毕业的大学生很难适应快节奏的社会变化，如果能够正在激烈的竞争中，获得一个与自己专业相关，并且还十分热爱的工作，那可真是太幸运了。今年应该是最后一批90假如老师掉水里，各专业学生会有啥反应？化学生硝酸钾已就位专业，大学生未来想要专门从事某种职业而形成的教育分类，有很多学生为了能在毕业后找到更好的工作而选择热门的专业，希望能有更好的发展。大学是一个非常特殊的地方，里面孕育着很多未来能对社大学寝室的设计注重细节，给了学生们好多温柔，这波招生稳了大学生们最希望自己的大学寝室是什么样的？当然是宽松的寝室面积精致的下桌上床空调独立卫生间，学校条件允许的话最好再配备上冰箱衣柜，对于学生来说的话简直是太完美了。每年的67月份都是学教育部宣布增加37个本科专业，理工科占一多半，文科生难道错付了教育水平的不断提升，越来越多的学生能够获得上学的机会，也能够取得更高的学历。同时，教育和就业的关联政策，也能够帮助学生们顺利实现从学校到社会的过渡。学习的目的除了提升个人的文化水平