到底是精神分裂症还是抑郁症？双相？其实，人人都有精神分裂症状

　　很多家长不断追问我：云尔老师，孩子本来情绪低落，对学习没动力，不想上学，要求去医院检查。我们本以为孩子就是厌学或者是抑郁症。可是，医院诊断书竟然说孩子是精神分裂症，做父母的魂都吓飞了。不会吧？怎么可能呢？我们家祖宗八代就没有谁患过精神分裂症，我孩子怎么会是精神分裂症呢？
　　精神分裂症到底可不可怕？能不能彻底康复？今天就给大家详细来科普相关知识。
　　有些人看到我的一个视频没有讲解方法，就说了光讲这些没用的，讲讲方法吧。这些人是没看我前面的讲解，前面有几百个视频讲解方式方法，希望你翻一翻我前面的视频，也希望你能认真领会理解那些方式方法。要认识心理问题你还需要了解相关的更多知识，知道是哪一种心理问题，到底是怎么一回事，才能争取运用恰当的方法去解决问题。当然，后面还要讲更多的方法，而不可能每一个视频都讲解方法。另外，你看到的文章，其实是视频的台词，有些前面的视频我没有专门发布台词，因为有些家长看字幕整理记录太麻烦，所以为方便一些家长才把视频内容整理成文章同步发布。
　　云尔老师
　　我所讲解的方式方法，是立足于中国传文化和教育制度的家庭系统教育与认知行为疗法，偏重于教育引导来重建认知模式，这个教育包括对家长的教育和对孩子的教育。同时，我并不排斥药物治疗和物理治疗。我的理念就是对心理问题应该多管齐下，但走出心理困境的根本是纠正认知模式，包括家长和孩子的认知重建和心态思想的重建。咨询师应该作为一名家庭隐形成员存在于整个家庭中，协调家庭关系，教会家长引导孩子，从而进一步引导整个家庭走出困境。如果把整个家庭看做一个动力系统，咨询师就是EPS，也就是电子稳定程序，让整个动力系统稳定运转。或者说咨询师应该是一个家庭系统的稳压器，让整个家庭的动力电压保持稳定。
　　先来认识一下精神分裂症，这部分内容参考国家卫健委医政医管局发布的＂精神障碍诊疗规范（2020年版）＂
　　我们来看看精神分裂症有哪些症状特征：
　　1.思维障碍：思维障碍是最主要、最本质的症状，患者认知、情感、意志和行为等精神活动不协调与脱离现实。思维障碍主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，与精神分裂症患者交谈多有难以理解和无法深入的感觉，这是精神分裂症最具特征性的症状。还有一种主要症状就是妄想。精神分裂症的妄想往往荒谬离奇、易于泛化。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。妄想有时表现为被动体验，这往往是精神分裂症的典型症状。患者丧失了支配感，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动受他人或受外界控制。这里要说明一点就是，双相情感障碍也有妄想，这往往造成和精神分裂症混淆，导致误诊。
　　2.感知觉障碍：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以言语性幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容可以是争论性的或评论性的，也可以是命令性的。幻听有时以思维鸣响的方式表现出来。思维鸣响是指患者想到什么就听见自己的想法被人说出来。双相情感障碍也会有幻觉幻听。
　　云尔老师
　　3.情感障碍：主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡并不仅仅以表情呆板、缺乏变化为表现，患者同时还有自发动作减少、缺乏肢体语言。抑郁与焦虑情绪在精神分裂症患者中也并不少见，有时导致诊断困难。而抑郁症和双相情感障碍也会出现情感平淡，表情呆板。
　　4.意志行为异常：患者的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩、行为能力和意志减退。患者在工作、学业、料理家务等方面有很大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有计划，却从不实施。抑郁症和双相情感障碍也会出现活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩、行为能力和意志减退。
　　5.紧张症：有些精神分裂症患者的行为活动异常表现为紧张综合征，因全身肌张力增高而命名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现。患者还可表现出被动性顺从与违拗。近年来国际学术界将这一综合征和心境障碍、物质中毒等出现的紧张综合征汇总为一个独立的疾病亚类，统称为紧张症。
　　如何对精神分裂症进行鉴别诊断呢？
　　诊断精神分裂症需要鉴别的疾病包括：脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、妄想性障碍和心境障碍等。我们这里不考虑前两种情况，来说一说妄想性障碍和心境障碍。
　　云尔老师
　　1.妄想性障碍
　　妄想性障碍是以一种妄想为特点，严重者可能在妄想基础上出现与妄想相关的感知障碍，如幻觉，但是这些症状均是围绕其妄想内容，并与之相关。精神分裂症常伴有其他特征性症状，如持续的幻觉、思维紊乱、阴性症状、怪异行为、进行性衰退等特征，以助鉴别。
　　2.心境障碍
　　心境障碍以情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变为主要临床表现。一些心境障碍患者可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。
　　精神病性症状常常与患者的心境状态协调，受情绪状态影响。而精神分裂症患者思维障碍是最本质的症状，主要表现为感知觉、情感活动和意志行为活动的不协调，思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，妄想往往荒谬离奇、易于泛化、情感活动主要表现为情感迟钝或平淡，患者的行为活动缺乏主动性，被动、退缩等，易于鉴别。
　　精神分裂症的病因、病理及发病机制是什么？
　　目前精神分裂症的确切病因和影响因素还不十分明确，发病机制仍不清楚。生物、心理、社会因素对精神分裂症的发病均发挥着重要作用。遗传因素：环境因素：神经生化异常假说：炎症假说：近年来谷氨酸假说、γ-氨基丁酸（GABA）假说和5-羟色胺（5-HT）假说也受到广泛的关注和重视。
　　遗传因素：遗传因素最具影响并已得到强有力的证据支持。在人类基因组中已发现有100 多个基因位点与精神分裂症有关。该病是一种复杂的多基因遗传疾病，在很大程度上受环境因素的影响。
　　环境因素：多种环境因素可能与精神分裂症发病有关，包括母体妊娠期精神应激、感染、分娩时的产科并发症、冬季出生等。既有生物学因素也有社会心理因素，从胎儿期一直到成年早期都可能对神经发育起到不同程度的不良影响。
　　了解了有关精神分裂症的知识，我再来给大家讲解遗传因素以及环境因素和社会心理因素导致的精神分裂症。
　　云尔老师
　　我讲解两个我指导的真实案例，当然，这里为了保护个人隐私，我对人物真实经历进行修改。
　　王涵上三年级的时候有一天看到爸爸和一个陌生的女人很亲密地走在一起，就给妈妈说了这件事。令人没想到的是当妈妈去质问爸爸是不是有外遇的时候，爸爸怒火中烧，揪住王涵就往死里揍，简直就是失去了理智。一个三年级9岁的孩子，哪里经受得住这种场面，从此之后，王涵见到爸爸就像见到了魔鬼，即便是后来爸爸给孩子承认错误，给他买各种玩具和孩子各种亲近。可是王涵内心对爸爸充满了恐惧。他不敢和爸爸单独在一起。每当他和爸爸单独在一起的时候，他就有一种莫名的恐惧感。他不敢离开妈妈半步。当学校里有老师或者同学出现和爸爸一样的动作或者眼神或者表情的时候，他内心就会产生莫名的恐惧感，甚至导致他一想到学校就害怕。后来爸爸妈妈又把他转到另外一个学校里去上学，尽管他的学习成绩非常优秀，可是没上多久，类似的场景一出现，他就感到心惊肉跳，他又无法去学校了。他自己也不知道是为什么会感到一种莫名的恐惧感。他无法说出到底是他怕什么。这就是后天环境因素和社会心理因素导致的精神分裂症。
　　李林从小学习就优秀，每次考试都是全校第一名。从小立志要上清华大学。可是虽然他是全年级第一名。去年还是没有达到清华大学的录取分数。于是，他干脆复课，就一个目标：清华大学，其他大学不考虑。今年开学后两次月考仍然是全校第一名，可是他还是和清华大学的分数线有不小距离，于是他觉得人生到了尽头，感觉非常失败，没有了学习的动力，干脆就再也不去学校，连门儿都不出。他如同行尸走肉，与世隔绝，和谁都不说话，头不梳脸不起，在卧室里能够待两个月不出门，什么时候想吃饭就吃点儿。妈妈做的饭一点儿也不吃，叫外卖，或者在冰箱里随便拿点东西吃。
　　爸爸妈妈不提学习，他就我行我素，爸妈只要提上学的事情，他话也不说，直接就是一顿打砸，家里没有一件家具是好的。整个家庭陷入抑郁焦虑的氛围，爸妈是小心谨慎，大气都不敢出。
　　上面这两个案例中，孩子父母双方的家族当中都没有任何人有精神分裂症。可以说，他们患上精神分裂症和遗传没有任何关系，完全属于社会心理因素导致。在我指导的案例中，学生因为学习导致的精神分裂症占80%以上。
　　还有几个身边的例子。特别在农村，几辈子人生活在一个村子，大家彼此都很熟悉，甚至有些邻居的亲戚彼此都是认识。我想大部分人都应该见过你身边就有这样的精神分裂症患者家庭，但是他们的孩子都非常健康，或者有一部分是很健康的，没有出现任何精神或心理上的问题。也就是说，遗传因素只是一个条件，如果后天不具有诱发这种心理问题的条件的话，一般后代中也不会出现精神分裂症。
　　很多人问我：云尔老师，精神分裂症能好起来吗？就我多年的指导经历来看，超过60%的孩子都能够康复，有些需要药物来维持正常学习、工作和生活。有些孩子能够知道自己的问题，断断续续发作，对生活和学习工作造成一些影响，总体上是能够趋于正常的。
　　但是，对于有些比较严重的孩子，就不好说了。有些孩子是重度精神分裂症而且已经出现器质性病变，一旦出现器质性病变，彻底康复的希望就非常渺茫。什么是器质性病变呢？器质性病变是指大脑的组织结构发生的疾病，从而造成该相关的器官或组织永久性的损害。器质性病变通过核磁共振或者脑CT或者脑地形图检查出来，可以观察到器官组织结构发生的病变。器质性病变是有害因素作用时间超过一定限度，从功能性病变发展为器质性病变。器质性病变是不可能恢复正常的。也就是说，严重的精神分裂症如果得不到有效的治疗，很大可能是造成不可恢复的严重后果。
　　孩子如果不是严重的精神分裂症，你大可不必惊慌失措。有些家长会说：你说得轻巧！孩子都成了精神分裂症了，哪一个家长能够沉住气呢？我要说的是：不要怕，人人都有精神分裂症！孩子都会好起来，这只是不成熟的表现。有人会说：云尔老师，你简直是＂语不惊人死不休＂啊！我举几个例子，你看看是不是这样。
　　你在大街上走路，有一群人突然爆发出一阵大笑。或者，你走在大街上，有一些人不知什么原因站在街边看着你，甚至有几个人嘀嘀咕咕，你显然会觉得这群人素质真差，是不是对你指指点点，顿时会火气冲天，甚至是嘴里冒出几句脏话，好长时间你心里非常不舒服，头脑中一直有这群人的交头接耳和哄堂大笑的场景，这种情况就是一种妄想状态，但是，并不能说你患精神分裂症。
　　张三性格脾气有些古怪，不知道什么原因，看见你就骂脏话，你和他理论几句，他骂你骂得更厉害了。你再和他理论也没什么意义，找物业，找派出所，找他家人，找谁也不管用。你见了张三恨不得掐死他，气得你七窍生烟。你天天都在思考如何收拾张三，让他从此不敢骂你。这就导致你有些精神分裂的症状了。这样长期下去，如果你不改变思维模式，你势必会出现严重心理问题。你要这样想：张三不正常，我们不能和他生气，我们尽量回避和他直接见面就是了。再就是，对于这种人，我们一笑了之。
　　今年的工作安排你非常不满意，找领导反应，领导不同意做出更改，你对这件事耿耿于怀，以至于吃不下饭，睡不着觉，总觉得领导故意为难你，同事们在嘲笑你，就连年终绩效奖金你都比别人少。这一年甚至于第二年你都闷闷不乐，心情压抑，不愿意和任何人交往，看见你们领导都恨得牙根疼。这一切都说明你已经出现心理问题，更切合精神分裂症的一些症状。
　　我还可以举出很多例子来说明大部分人都会或多或少有些抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症以及人格障碍的一些症状。要说人人都有精神分裂症确实有些夸张，但是，通过这些实例，我们可以正确认识精神分裂症等心理问题，而不至于被诊断结果吓破胆。
　　再声明一点：云尔老师不属于任何一家咨询机构，不与任何人合作，没有助理，不主动添加任何人好友，不主动给任何人留联系方式，在你咨询我之前，请一定视频确认是否是我本人。
　　用真爱读懂孩子，用智慧启迪一生！助力千万家庭幸福。
　　具体到你的孩子，如果你还有什么问题不明白，不知道该如何是好，我希望能助你一臂之力。我在各大平台等着你！
　　感谢你对我的信任与支持。好了，今天的讲述就到这里。我是云尔，欢迎您继续收看《人人都要懂点心理学》感谢你对云尔老师的支持，别忘了点个赞哟！再见。