两败俱伤的双胞胎双胎输血综合征，竞争从娘胎就开始了

　　今天，试管胚胎移植后妊娠8周的小L来做B超，结果提示单绒毛膜双羊膜囊双胎。
　　听说是双胞胎，小L的婆婆乐的合不拢嘴。
　　作为医生我们不会盲目乐观，我们提醒她们：孕期B超不许漏，警惕双胎输血综合征。
　　小L怀的是单卵双胎，我们花点时间看看单卵双胎的分型：单卵双胎根据受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，又有4种类型
　　①双绒毛膜双羊膜囊：约占单卵双胎的30%，分裂发生在受精后3日内，形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊；两个羊膜囊之间，隔有两层绒毛膜、两层羊膜，胎盘为两个。
　　②单绒毛膜双羊膜囊：约占单卵双胎的68%，分裂发生在受精后4~8日，胎盘为一个，两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜。
　　③单绒毛膜单羊膜囊：约占单卵双胎的2%，分裂发生在受精后9~13日，此时只有一个羊膜囊，一个胎盘。
　　④连体双胎：罕见，分裂发生在受精后13天之后，机体不能完全分裂成两个，形成连体儿。因此，你怀的应该是单卵双胎中的第一种类型。
　　我们可以看到，单绒毛膜双羊膜囊双胎是同一个受精卵分裂而来，本应相亲相爱，但世界是残酷的，双胞胎的竞争其实从娘胎里就开始了。因为共用一个胎盘，胎盘表面可有动脉-动脉、动脉-静脉、静脉-静脉等吻合支。两个胎儿的血液通过这些吻合支达到一个动态平衡。动脉-动脉吻合或静脉-静脉吻合很少发生分流，但动脉-静脉吻合支却可能因为压力高的动脉血流流向压力低的静脉血流，动态平衡被打破，引起双胎输血现象，即一个胎儿的血流更多的流向另一个胎儿。提供血液的胎儿称为供血儿，接受对方血液的胎儿称为受血儿，供血儿是被迫无私奉献，受血儿是被迫自私自利。
　　左边是受血儿，右边是供血儿
　　这种双胎输血综合征会引起两个胎儿之间明显的不平衡生长：表现为一个胎儿羊水较多，胎儿较大，而另一个胎儿羊水严重减少，发育迟缓。严重的双胎输血综合征可能引起两个胎儿均死亡竹篮打水一场空的悲剧。
　　其中供血胎儿严重失血而死，死后甚至可能被挤压成纸片胎儿
　　薄如纸片
　　受血胎儿就好过了吗？非也非也，拿了别人的东西总是要还的。受血者因为接受了来自供血者的血流，血容量增加，血压升高，心肌肥厚...心血管系统受损是死亡的主要原因。
　　受血者也是受害者
　　综上所述， 怀了单卵双胎的孕妈妈在孕期一定要按时产检做B超，及时发现双胎输血综合征，早发现早干预，配合胎儿镜激光消融术，争取获得良好的预后。
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