半年时间,崴脚2次?医生很多患者饱受痛苦,怎么治?请看此文
您好,看完这篇文章你可能需要三分钟,但是您会知道:
一、什么是踝关节不稳。
二、踝关节不稳的主要保守治疗手段。
前段时间碰到了一个患者,他总出现崴脚脖子的情况。
说来也搞笑,半年之内就扭了两次,他自己都觉得不可思议,但实际情况真的是这样,找我来问一下这个问题要怎么办?以后会不会经常扭伤呢?
这个情况可不一般,不认真对待一下,真有可能出现严重的情况,实际上他的问题可并不单单是踝扭伤那么简单,很有可能是踝关节不稳。
研究表明,20%~40%踝关节反复内侧扭伤的患者,最终都会发生踝关节外侧不稳定,有25%的患者会经常出现踝扭伤。
这种情况最终导致的后果,就是踝关节骨性关节炎,很多患者都会长期出现脚踝疼痛的问题。
但具体是怎么回事呢?@康复Therapy我们一起来看一下。一、6个月内两次发作?
首先明确一个问题,踝关节不稳到底是指的是什么?
医生所说的踝关节不稳,其实说的就是患者不能有效地控制踝关节正常的运动,这种情况如果长期存在会出现反复的踝扭伤,经常有打软腿的情况。
而且在活动的时候有可能出现,因为不稳所产生的恐惧感,甚至最多的是疼痛症状。
而且,通常6个月内会有两次以上的踝扭伤,这是踝关节部分的典型表现。
根据部位不同,踝关节部位可以分为外侧,内侧,距下关节不稳定等情况。
而其中踝关节外侧不稳定是最为常见的,大家知道这个就已经足够了。
在上面已经说了很多踝关节内翻的扭伤,最后都会出现踝关节外侧不稳定。
而且50%~75%的患者经常会发生再次扭伤,甚至有25%的患者会频繁扭伤,这是踝关节部分带来的不良事件。
很多患者也因此饱受崴脚脖子的痛苦。
踝关节可以有效地抵抗旋转力量,骨性的因素占30%,而更多的维护关节稳定需要来自软组织的力量。
这里就需要提到踝关节外侧的复合体,我们称之为外踝韧带复合体,它可以保护踝关节。
而外侧的韧带通常比内侧要薄弱,而且踝关节内翻,肌群通常比外翻的肌肉强大,通常这些原因都会造成踝关节内翻的时候,外侧出现损伤。二、踝扭伤之后该怎么办?
首先要知道一点踝扭伤经常出现的话,会出现踝关节的不稳定感,而且在负重和剧烈活动的时候疼痛肿胀就会明显加重。
对于早期扭伤,大家可能都知道经典的price原则,在这里我们不过多讲解,因为在之前的内容中已经提到过很多次。
但是早期治疗之后该怎么办呢?
主要的治疗分为以下几个方面。
1.支具。
很多人提到支具想到的最多就是固定带之类的东西,但其实支具也可以作为鞋的形式存在,甚至鞋垫的形式。
很多矫形装置和鞋,都可以改善踝关节的力线,让关节活动起来更加稳定。
比如前足外翻伴代偿性后足内翻,也可以采取前足外侧的支撑装置,帮助足底更加稳定平衡。
而很多有动态足旋前的跑步运动员,也会使用足跟外侧的矫形鞋垫或者楔型鞋垫,对抗外踝不稳。
另外也可以通过贴布或者绷带增强踝关节外侧的稳定性,但是这种支撑作用在活动的10分钟之后就会降低50%,而在活动一小时之后基本就没有什么作用了。
所以贴布和绷带的效果是很短暂的,应急使用一下没问题,长期使用还要考虑。
2.康复治疗。
常用的方式其实很多,比如本体感觉,治疗神经肌肉控制和腓骨肌腱肌力的训练。
但是具体情况具体分析,每一个人脚踝不稳定的原因都不太一样,根据具体情况采取个性化治疗方式才有效。
比如平衡垫训练,就可以帮助恢复平衡能力,促进本体感觉的恢复。
另外腓骨外侧肌群的锻炼,是保障力量的重点,外侧踝关节不稳的时候应该着重强化,帮助维持踝关节的稳定。
对于所有踝关节不稳定的患者来说,预防的意义比治疗的意义要大很多。
而急性踝扭伤,应尽早进行正规治疗。
其中佩戴支具和保护性的措施是非常重要的,不要让关节再次发生损伤。
崴脚脖子可不是一个稀疏平常的事情,如果处理不好也可能发展为慢性疾病,别让踝扭伤成为"习惯"。
别小看这个问题,发展成骨性关节炎,那可就不好弄了。
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