网红美容保健品美白丸，究竟是何方神圣？

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 林国友
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　白嫩的肌肤，向来是东方女性审美的重要指标，＂一白遮百丑＂的观念也促使各类化妆品苦练美白功。所以，不少厂家为满足广大女性的需求，各显神通，各种各样的化妆品也是层出不穷，市面上不仅有美白针，还有内服的美白丸，令众多女性趋之若鹜。再加上明星、主播直播带货，更是掀起了美白丸的代购潮。美白丸果真有深厚的＂美白内功＂吗？服用后会对人体安全吗？带着这些疑问，我们一起来揭开它的面纱。
　　1、热销的＂美白丸＂究竟是＂何方神圣＂？
　　答：多数美白丸为进口产品，主要产自日本、澳洲等地。它的主要成份有：氨甲环酸（传明酸）、谷胱甘肽或L-半胱氨酸、维生素C、维生素E、全植物成份等。
　　氨甲环酸：又名止血环酸、传明酸，是一种纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂，是临床常用的抗纤溶止血药，已有40余年临床使用史。随着氨甲环酸的广泛应用，人们开始发现它还有一个有趣的＂副作用＂，那就是美白祛斑。氨甲环酸是一种酪氨酸酶抑制剂，抑制黑色素的形成，它的美白效果明显，其祛除黑斑的功效比维生素C高约50倍，是果酸的10倍左右 。所以氨甲环酸除被广泛用于治疗黄褐斑，也被添加到各种化妆品中用于美白。
　　谷胱甘肽：谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合，含有巯基的的三肽类化合物，可以清除机体自由基，临床上常用于肝脏疾病的保肝治疗。作为酪氨酸酶抑制剂，可以减少黑色素形成，从而起到美白的效果。半胱氨酸是组成谷胱甘肽的天然成分之一，分子中含有活泼的巯基(-SH)，因此，一些美白产品含有L-半胱氨酸。
　　维生素类：维生素C又名抗坏血酸，是最经典的美白抗氧化成分，能对抗皮肤产生的氧化自由基，从而抑制黑色素生成，因此，几乎所有的美白丸都会添加维生素C。而维E也是抗氧化的产品；维生素B5是皮肤必需的营养成分；维生素B6能有效地加速L-半胱氨酸的吸收性，因此，部分美白产品也含有这些维生素。
　　全植物成份：如蜜橘皮提取物、黑胡椒提取物、枸杞子提取物、印度树提取物等所谓的全植物成分。这些成分的效果和安全性，目前缺乏有效的临床数据。
　　2、＂美白丸＂美白的机制是什么？
　　答：要美白，抑制黑色素的生成是关键。酪氨酸酶是形成黑色素的关键，市面上的美白丸大多由此下手，通过抑制酪氨酸酶来减少黑色素的生成，从而达到美白的效果。
　　3、＂美白丸＂是否适用于任何人群？安全性如何？需要注意些什么？
　　答：因为日晒变黑，或者有病理性色斑、黄褐斑、色素沉着，吃美白丸有用，但是如果是先天肤色黑，后天想变白就比较困难。对于激素导致的色素问题(肝斑、黑皮症等)，美白效果会比较差。不少消费者对美白丸的安全性、美白效果都持半信半疑的态度，但很多爱美人士为了美白依然会选择美白丸，抱一个尝试的态度试试看。
　　需要注意以下几点：
　　①美白丸的成分之一传明酸（氨甲环酸）虽有美白功效，但也可能产生不良反应，如胃肠道不适、皮疹、瘙痒等，因其有止血作用，对于有血栓的患者或可能引起血栓症的患者应慎用，因为氨甲环酸有使血栓稳定化的倾向；另外，氨甲环酸和避孕药是配伍禁忌，孕激素可增强氨甲环酸的血栓形成作用。而谷胱甘肽同样也有胃肠道不适、皮疹等不良反应。另外，美白丸成分中含有大量的维生素，摄入的过量的维生素会直接加重肾脏的负担。所以想要对肤色进行美白处理也必须要选择安全的方式，绝不能够长时间服用美白丸。
　　②有的劣质美白丸可能重金属超标，长期服用一定会导致重金属中毒，所以尽量购买正规的美白丸。
　　③患有心血管疾病、怀孕、经期、糖尿病、维生素过敏的人应避免服用。
　　4、美白丸是药品、化妆品还是膳食补充剂？
　　答：这种产品的有效性尚未得到临床证实和国际公认，它究竟属于药品、护肤类化妆品还是膳食补充剂，至今也没有清晰的定义。FDA指出，目前口服美白产品的性质和类别监管处在法规政策的灰色地带，如果作为膳食补充剂，口服的谷胱甘肽就不应该以药品或化妆品形式上市销售。如果产品广告声称它具有美白或治病功效，那就是明确的违法行为。我国现行国标《化妆品卫生规范》对化妆品的定义是：＂以涂抹、喷洒或其他类似方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品。＂很显然，口服的＂美白丸＂，已经超出了化妆品范畴，无法按这套国标来管理。有专家认为，这些美白丸产品应该属于美容保健品。
　　总之，爱美之心人皆有之，美白有度，适可而止，健康的食疗美白方式才是可行和安全的，比如多吃富含维生素C的蔬菜水果等。注意不要熬夜，睡眠不足会增加黑色素的形成。想要保持肌肤白皙，最重要的策略还是防晒，毕竟紫外线是皮肤变黑、受伤和加速老化的元凶。
　　[1]苏欣.黄褐斑的治疗新进展[J].中国美容医学,2020,29(2):167-170.
　　[2]杨晓霞,曹莫.氨甲环酸治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志,2016,27(3):170-172.
　　[3]季天也.口服＂美白丸＂安全有隐忧[J].环境与生活,2015,08:94-96.
　　[4]女性打美白针要注意风险[J].医药与保健,2012,20(8):52.