不要迷信小广告,带你正确了解牛皮癣银屑病
作者:中山大学孙逸仙纪念医院 毕晓莹
审核:中山大学孙逸仙纪念医院 邱凯锋
银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床主要表现为鳞屑性红斑或斑块和不同程度的瘙痒,其不仅影响患者皮肤健康,还增加罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等的风险,并引发焦虑情绪。
银屑病是因皮疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点而得名,民间叫做"牛皮癣"。 银屑病属于顽固性之疾病,容易复发,是世界级的医学问题,至今中西医都无法找到病因和有效治疗方式。正因如此,街头小巷常会有一些治疗"牛皮癣"的小广告,利用患者茫然、无助,发病严重后病急乱投医的心理特点进行欺骗,所以患者对于那些忽悠人的信息,一定要懂得分辩!
以下逸仙药师为大家介绍银屑病的病因、治疗药物和皮肤护理知识,供大家参考。
一、银屑病的病因有哪些?
1、遗传因素
流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。但并不是所有银屑病患者的孩子都会患有此病,31.26%银屑病患者有家族史,其中一级亲属和二级亲属的遗传度分别为67.04%和46.59%。父母一方患银屑病时,其子女的发病率约为16%;父母双方患银屑病时,其子女的发病率高达50%。
2、环境因素
环境因素在诱发或加重银屑病起着重要作用,包括感染、精神紧张、不良嗜好(如吸烟、酗酒)、创伤、某些药物反应等。
3、免疫因素
银屑病并不是因为"免疫力差"造成的,而是机体处于一种免疫紊乱状态,服用一些"增强抵抗力"的保健品对病情并没有帮助。
二、银屑病可以根治吗?会传染吗?
目前而言,银屑病是不能"根治"的,治疗只能达到控制及稳定病情,减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状,控制与银屑病相关的并发症,从而改善患者生活质量。
可以明确的是银屑病是不会传染的,所以不用担心与银屑病患者接触后会发病。
三、银屑病有哪些类型?
银屑病主要包括寻常型(点滴状、或斑块状)、脓疱型、关节病型和红皮病型。
四、银屑病有哪些治疗药物?
银屑病的药物治疗因类型、严重度、部位、特殊人群而异,其治疗需要针对个体制定基于各种治疗药物或手段的序贯、联合或替换疗法,一般常用药物如下:
1、外用药物
①润肤剂或保湿剂:皮肤屏障功能不全与银屑病的复发密切相关,因此保护皮肤屏障在预防银屑病复发中至关重要,润肤剂或保湿剂是治疗银屑病的一种标准化辅助治疗方法。此类药物如润肤软膏、鱼肝油软膏等。
②外用糖皮质激素:此类药物如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松软膏等。具有抗炎、止痒、收缩血管和免疫抑制的特性,但不能从根本上治愈疾病。不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、酒渣鼻等,故不宜长时间或大面积使用。
③维生素D3衍生物:如卡泊三醇软膏或他卡西醇等,此类药物能抑制皮肤细胞增生和诱导其分化,从而使银屑病皮损的增生和分化异常得以纠正。注意可能会有轻度的皮肤刺激,但此种药物不会导致皮肤变薄。
④钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司和吡美莫司,此类药物已被证实可以抑制 T 淋巴细胞活化,还可以抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内已合成介质的释放,但其治疗银屑病的确切机理尚不清楚。
⑤外用维A酸类:如他扎罗汀、阿达帕林凝胶等,此类药物具有调节表皮细胞分化和增殖等作用,但其治疗银屑病的确切机理尚不清楚。
2、口服药物
常用系统治疗药物包括维A酸、甲氨蝶呤、环孢素、来氟米特、吗替麦考酚酯等,需要在专业医师的指导下使用并调整药量,不能自行服用。
①甲氨蝶呤:甲氨蝶呤是目前治疗重度寻常型银屑病和非寻常型银屑病最重要的药物之一。目前甲氨蝶呤主要用于治疗以下类型的银屑病:红皮病型银屑病;关节型银屑病;急性泛发性脓疱型银屑病;泛发性斑块状银屑病等。其不良反应包括胃肠道反应(恶心、乏力)、肝酶升高、骨髓抑制等,故治疗期间须定期检测血常规、肝肾功能。
②环孢素:对银屑病有确切的疗效,推荐用于严重病例和其他疗法失败的中重度银屑病患者,常见不良反应包括血肌酐增高、低镁血症、高钾血症等,用药后定期复查:血压,血肌酐、肝功能、电解质、尿酸。
③来氟米特:可直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖,并具有抗炎作用,其治疗银屑病的确切机理尚不清楚,主要用于关节病性银屑病。不良反应主要有瘙痒、剂量依赖性皮炎、可逆性脱发和氨基转移酶升高及胃肠道不良反应,建议小于18岁者不要使用。
④异维A酸:异维A酸对脓疱性、斑块状银屑病的疗效较好,其次是红皮病性银屑病。对关节病性银屑病和寻常性银屑病的疗效欠佳。阿维A对脓疱性银屑病患者,所用的初始量偏大,而对于红皮病性银屑病,起始剂量宜小。虽然出现骨质变化的症状很少见,但对于部分出现韧带和腱钙化的患者,应限制其长期使用。
⑤维生素D3衍生物:如骨化三醇软胶囊,骨化三醇是维生素 D3的最重要活性代谢产物之一,其作用机制可能是通过与体内维生素D3受体结合,抑制皮肤角质形成细胞的异常增生,诱导细胞的正常角化,并能抑制淋巴细胞活化,从而使银屑病的斑块变平、皮损炎症缓解。
⑥抗组胺药物,此类药物如氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、依巴斯汀等,主要用于缓解银屑病的瘙痒症状。
3、生物制剂
目前已被批准用于银屑病临床治疗或正在进行临床试验的生物制剂主要包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗等。生物制剂是通过阻断银屑病发病起关键作用的细胞因子或其受体而发挥治疗作用。由于生物制剂的疗效优于传统治疗方法,已逐渐在临床推广使用,为患者治疗银屑病提供了一种新的治疗手段,帮助患者树立战胜疾病的信心。
值得注意的是,生物制剂治疗临床应用的时间尚短,其长期的疗效及安全性仍需进一步观察。另外,这类药物价格较贵,而且存在治疗衰减现象等,这限制了在临床广泛使用。
4、中医中药
部分中药或中药提取物如雷公藤、复方甘草酸苷片具有调节免疫作用,可辅助用于银屑病的治疗。
中医认为银屑病多属热毒炽盛、血虚风燥、淤血阻滞、湿热蕴结、风湿痹阻等证型,中药或中成药的使用需辨证施治。
五、银屑病患者的皮肤护理
银屑病的"难治"在于复发,持之以恒的皮肤自我护理不仅能辅助治疗银屑病,更重要的是通过保护皮肤屏障预防银屑病复发。
1、选择合适的清洁剂:一般选择清水洗浴或使用皮肤清洁剂,降低皮肤干燥程度。
2、清洁方式:以沐浴为主,水温35℃~37℃为宜,时间不超过15min,最佳频率是1次/d,如果皮肤脱屑严重,可增加洗澡频率。避免用力搓揉,禁用粗糙的毛巾、尼龙球和过度擦搓。
银屑病患者除了积极治疗的之外,更应该正确认识疾病,降低银屑病对自身的心理影响,保持良好的心态和正确的态度,用饱满热情的方式去迎接生活。愿每一位银屑病患者都能走出阴霾、早日康复!
参考文献:
[1]Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence[J].J Invest Derma
[2]中国银屑病诊疗指南(2018完整版)[J].中华皮肤科杂志,2019(10):667--710.
暖心!湖北一女子路遇离家出走的小男孩,耐心劝说并给他买来吃的近日,在湖北武汉,有网友发布了一段女子遇到离家出走男孩儿耐心劝说的视频,引发了诸多网友们的关注。画面显示,一名女子出门的时候,在街上偶遇了一个小男孩。一番了解后得知,这个小男孩是离
护短,孩子的发展线会被家长越护越短人家说,父母之爱子,则为之计深远。一般的父母,在遇到孩子之间闹矛盾的时候,多半不会马上加以干涉,反而会引导他们自行和解,因为,在成长的路上,适应矛盾解决纠纷也是孩子的必修课。孩子就
尿毒症都是拖出来的?医生警告身上两处发臭,或要引起注意当今这个社会,许多患有尿毒症的病人,由于肾功能不足身体无法解毒所以得长时间的去医院进行透析。这些人普遍在前期有症状时觉得无所谓,直到确诊那天回想起来,才觉得追悔莫及。尿毒症的形成大
女性最佳绝经期公布,看看你达标了吗?坚持5事,或平稳度过有句老话说得好,相聚就会有分离,尽管你的大姨妈对你不离不弃,但是他陪你到一定的年龄,也会离你而去,当它离开你的时候就叫做绝经。女性最佳绝经期公布,看看你达标了吗?4555岁之间被称
眼睛的新希望,你了解眼底打针吗?在糖尿病患者数量日渐增加的今天,对于糖尿病并发症的防治也成为了越来越热门的话题。有一种并发症真的会让患者失去视力,陷入无边的黑暗之中,那就是糖尿病性黄斑水肿。中国人群中DME患者超
三观超正爱情观1。我不管你去哪,跟谁吃饭喝酒,跟谁玩,你要主动告诉我,身边有异性要时刻想起我,爱情要自重。我现在是在跟你谈恋爱,不是在玩过家家,我很认真很慎重。我以后是想要跟你结婚的我想和你一起
如果想和对方分手,不妨先看看这段话如果你们没做情侣前是特别好的朋友一个不经意的话题就能逗得你们俩像傻子一样哈哈大笑慢慢觉得对方重要了,离不开对方了。时间久了,你们的关系得到了进一步的发展成为了恋人起初恩爱的不行,一
为什么老年人身上会长出老人斑?想要改善,要做好这5件事到了一定年龄以后,许多人的身上都会长一些斑点,这其实就是大家常听到的老年斑。其实他并不可怕,大多数的老年斑都是由于衰老导致的,但是有一些老年斑由于保养没有做好,还有的就可能使某些疾
突然的。被一句话治愈了你太急切的想要一个答案了,想要风光的学位,想要瞬间的博学,想要意气风发,想要闪着金光走向喜欢的人,但命运告诉我操之过急就会败北,深处低谷的时候,往往就是变好的开始,只要你愿意往前走
man女之间得那点暧昧她是善于伪装的精英家教他是人尽皆知的黑面阎王初见时他警告道记好,我只缺家教,不缺女朋友。如他所言,她礼貌却又疏离可一年后醉酒的他沉声道我不逼你跟我好,你也别逼我不喜欢你,我做不到包
全网追逃!广西一男子加油400多元后驾车逃跑,油箱盖都顾不上关8月5日,在广西桂林,有网友发布了一段男子开豪车加油却不付款逃跑的视频,引发了诸多网友们的关注。画面显示,当天在桂林漓江的石油加油站内,一名衣冠楚楚的男子前来加油,来的还是一辆红色