手把手教你咨询案例督导心理学家父母咨询孩子自残怎么办？

　　作者：赵小明 编辑排版：崔贯利
　　小明语录：
　　我们也许终生都不能，驱除潜意识里面的那些黑暗，但我们可以增强自己潜意识卫兵的力量，守护好自已
　　本文节选自赵小明《手把手教你做咨询》案例督导课程  01
　　心理咨询督导案例呈现
　　学员： 小明老师，我的来访者是中学生，她妈妈和爸爸带来的。
　　这个孩子认为自己没有问题，而是她妈妈的问题。
　　妈妈认为这个孩子内心是有抑郁的，医生给她的确诊也是抑郁症。
　　但孩子现在否认自己是抑郁症。她承认在初三是有过抑郁症的，而现在已经好了。
　　但是我问她胳膊上三道新划的痕迹怎么来的？她说她也不知道怎么划的。而且在咨询的过程当中，对以前发生的事经常说忘了。
　　小明老师：你接受督导的目的和目标？
　　学员： 我感觉和这个孩子交流挺难。所以我的目标是如何减少自己在焦虑在咨询过程当中的焦虑和无力感。
　　小明老师： 你在咨询中的焦虑和无力感 指的是什么？
　　学员： 例如她要考大学，她从小没有受过任何的体育方面的训练，但是她不断地在说自己想将来做体育教练。
　　对于她对自己未来 这种 目标的设定 ，我想和她去讨论的时候，她是拒绝的。所以我不知道该如何跟她进行讨论。
　　02
　　咨询目标的确认
　　现在我先来 系统 地给大家讲一下咨询目标 的问题。
　　在开始咨询之前，我们首先要和大家讨论一下咨询的形式。
　　这样的家庭咨询，我们可以使用的咨询形式有这几种：
　　第一种是孩子单独的心理咨询；
　　第二种是父母单独的心理咨询；
　　第三种是孩子和父母一起完成的心理咨询。
　　我们首先应该和父母确认，这三种咨询形式我们都要进行。
　　第一，在前期我们可能会和家长进行心理咨询，在家长心理咨询的时候，我们主要是和家长确认我们的咨询目标；
　　第二，我们也会和来访者单独做心理咨询，是为了和来访者确认来访者的咨询目标；
　　第三，我们会同时和来访者、咨询师、监护人，三个人一起来做一场心理咨询，这场咨询的目的是为了确认前面已经确认的一些协议和条款，包括一些防范风险的条款。
　　所以这三个咨询形式在开始前都要有。
　　一旦我们确认了咨询目标之后，就开始进行心理咨询了。
　　这时，我们进行的心理咨询的形式，一般来说比较好的就是孩子每周至少一次 心理咨询，按照固定的频次；
　　家长 一般每周做一次 或者半个月 做一次，或者一个月 做一次也是可以的，在前期可能频次多一些，在后期慢慢的频次少一些。这是前期要做的工作。
　　咨询进入到了中后期，我们就会让家长和孩子一起来共同完成家庭的心理咨询。
　　家庭的心理咨询不需高频次，可能在中后期才会去开展，这是关于咨询形式的问题。
　　这些咨询形式也要在开始咨询之前和他们的监护人确认清楚。
　　这些都是咨询师要进行的工作。
　　小明语录：
　　每一种理论都试图解释上帝的旨意，但组成世界的规律，身在其中的我们并不能看透，所以永不要用任何单一理论去解释生活，我们未来的变化常常超出我们现在的想象。
　　03
　　三个咨询目标
　　现在，在这场咨询里面有三个咨询目标：
　　第一个，是家长的咨询目标让孩子上学；
　　第二个，是咨询师应该发现的咨询目标 ，但这个目标在咨询中咨询师可能没有把它作为一个重点咨询目标，甚至可能忽视了这个目标，这个目标就是来访者的风险 ，防止来访者的自杀风险的咨询目标；
　　第三个，是来访者自己对于咨询中想要讨论的问题；
　　04
　　咨询目标不统一怎么办？
　　当我们在和父母进行心理咨询的时候，我们要告知父母，咨询师在现在的这个咨询中发现的咨询目标问题，比如说我们会告知父母，孩子有一个自杀风险问题。
　　也就是我们首先要和父母 确认咨询中首要目标 ，我们知道了父母想完成的咨询目标，我们要告知父母在咨询中我们认为的咨询的风险，它也是个咨询目标。
　　我们就要和父母进行讨论，讨论目的就是让父母知道在我们的心理咨询中 防范来访者的风险问题是始终都会存在的一个咨询目标 ，咨询师也会在咨询中首要的去做这个咨询目标。
　　关于家长的咨询目标我们会记着，但是在前期不是我们的主要的工作方向。
　　这个任务完成之后，接下来我们就会和孩子进行一次工作，当我们和孩子进行一次工作之后，我们再回来又要和父母进行心理咨询，这个时候我们要和父母进行讨论，就是我们在咨询中现在有了 三个 咨询目标：
　　第一，是我们发现孩子自己的咨询目标；
　　第二，咨询师的咨询目标；
　　第三，家长的咨询诉求。
　　我们就会和家长进行讨论：
　　第一方面，为了维系孩子做心理咨询的动力 ，所以在心理咨询里面，我们前期会更多地尊重孩子的咨询目标，围绕着孩子的咨询目标来展开工作。
　　第二方面， 我们始终都要和家庭一起来完成 防范我们的当事人的自杀风险的问题。
　　第三方面， 我们会告诉来访者，告诉我们的监护人，在我们这两个任务完成的比较好的情况下，我们后期就会去 转向第三个咨询目标 ，至于什么时候合适转，我们会和家长保持沟通。
　　到了这个时候，我们又回到我们和孩子的心理咨询中去，在我们和孩子的心理咨询的前期，我们的咨询目标就是孩子的咨询目标，同时咨询师防范孩子的自杀风险问题，这两个目标是同时存在的。
　　在显性的层面 上，我们每次咨询似乎都是围绕着孩子的目标在进行，在隐性的层面 上，又随时注意着去观察孩子生活中的行为、情绪有没有风险。
　　所以隐性的目标是需要咨询师去掌握的。如果咨询师发现风险，就要在咨询中，随时和当事人展开讨论来确定风险有多大，如果没有发现风险，在咨询中就围绕着当事人的咨询目标展开心理咨询。
　　如果我们和孩子的心理咨询比较顺利的情况下，进行了前期的工作，我们就会和孩子进入到一个非常好的咨询治疗同盟 的状态。
　　这个时候咨访关系已经达到了好的状态，所以在这种情况下，而且我们又同时解决了关于来访者的自杀风险的问题，在这个时候我们才可以和当事人去讨论关于她父母的目标问题。
　　大概到了中期 ，我们才会去做这件事情。
　　到达中期之后，当我们首次和孩子讨论关于家长的咨询目标的时候，我们会观察孩子的反应，如果孩子这时候已经可以接受了，然后我们才会把孩子和家长还有我们三方 放到一起来完成一次家庭咨询。
　　如果这时候孩子仍然是逃避这个问题的，这个就代表着我们的时机还没有到，意味着我们还得继续围绕着孩子的心理咨询目标展开工作。
　　到了中后期，如果孩子和家庭的咨询目标越来越接近，家庭咨询的频次就可以达到一周一次都是可以的。
　　（未完待续）
　　小明语录：
　　每个人活在世上都是为了完成一个使命，有些人忘记了他的使命，始终迷茫一生，使命帮我们发现自已人生的价值，和存在过的证明。努力去发现你丢失的使命，找回之后更要有勇气去实现。