常被忽视的儿童缺铁性贫血，再不重视就晚了

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 何志超
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　每位家长都希望自己的孩子健康、聪明，也知道一些微量元素对宝宝的身体健康很重要，于是热衷给孩子补一补微量元素。其中，最受家长们重视的，应该就是钙了。在这个全民补钙的时期，很多时候，家长们却忽略了另一个也很严重的问题，那就是——缺铁！
　　前几天一位网友咨询逸仙药师，他就说：＂我家孩子检查有点缺铁性贫血，但是能吃能睡的，应该没什么大事，不用管吧？＂
　　逸仙药师心想：＂啥？！＂
　　相信还有很多家长都和这位朋友一样，对孩子缺铁的重视程度还不够。但是，大家要知道，这个很容易被忽略的缺铁，对宝宝的危害比你想象的要大！因为铁是人体所需的非常重要的一种元素。
　　现有研究表明，成人体内约有4-5克铁，其中72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其它化合物形式存在，其余为储备铁。铁是血液中血红蛋白的主要组成原料，缺铁会引起血红蛋白浓度降低发生缺铁性贫血，婴幼儿缺铁还会引起发育迟缓智力低下等。
　　2001年＂中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究＂发现，我国7个月-7岁儿童铁缺乏症总患病率40.3%，缺铁性贫血患病率为7.8%。尽管目前缺铁性贫血患病率已较前有所降低，但缺铁不伴贫血的发生率仍十分高，需要值得注意。
　　因此，逸仙药师就儿童缺铁给各位家长支个招。
　　一、缺铁的危害有哪些？
　　1、缺铁性贫血
　　缺铁会引起红细胞中血红蛋白数量减少，而红细胞中血红蛋白减少会导致贫血的发生。缺铁性贫血是全球性的营养性疾病，世界卫生组织将缺铁性贫血列为全球4大营养性疾病之一，儿童尤为突出，6个月-2岁的宝宝最容易出现缺铁性贫血。
　　2、智力发育受阻
　　现有研究表明，缺铁的儿童行为异常，常表现为智商低下，婴儿对周围事物缺乏兴趣，反应差，易激惹和不安，并发现学龄儿童上课注意力不集中、多动，追溯其1～3岁时大多都曾患过铁缺乏症。
　　需要注意的一点：婴儿缺铁，不管是否导致贫血都会对神经发育造成不良影响，这种影响是不可逆的！
　　3、免疫下降
　　铁元素作用于免疫细胞时，会促进其免疫功能发挥作用，如果宝宝体内缺铁，免疫细胞无法正常运作，就容易被病菌入侵引发相关病症。
　　4、影响消化能力
　　缺铁性贫血的患儿可伴随胃黏膜萎缩性改变，各种消化酶活力降低，胃酸分泌减少，这些都可引起小儿食欲下降，又因为味觉异常可引起异食癖。缺铁还会使消化道屏障功能下降，使小儿易患消化道感染。
　　二、缺铁症状有哪些？
　　缺铁性贫血起病缓慢，常容易被家长们忽视，逸仙药师首先给大家介绍宝宝缺铁究竟会有哪些症状呢？
　　对于6个月到2岁的宝宝，如果宝宝出现皮肤、黏膜逐渐苍白，并且容易疲劳，不爱活动，就有可能是缺铁。
　　大一点的孩子会说头晕，眼前发黑等，另外还会有一些如烦躁不安、萎靡不振、精神不集中、记忆力减退，在消化系统方面可能会出现食欲减退、异食癖、呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎经常反复发作；另外，也可以造成机体的免疫力下降。
　　所以，缺铁是一种综合性的表现。一旦发现上述症状，家长们就得引起足够的重视了，最好带孩子到医院检查是否出现了缺铁。
　　三、这4类孩子最易缺铁
　　1、喂养不当
　　喂养不当则是儿童缺铁性贫血的主要原因，正常新生儿体内铁含量70mg/kg，生后4-5个月仅动用储存的铁就可以维持，不需食物中添加。但是由于1周岁后生长发育快，血量增加，对铁的需求也增加。此时每天需铁量为0.6mg。婴幼儿主食为含铁量极低的奶类，如果在生后4-5月不及时添加蛋类、肉类等含铁高的辅食，就会引起缺铁性贫血。
　　2、母亲孕期或哺乳期有严重贫血
　　母亲在妊娠期或哺乳期间患有营养不良性贫血，致使新生儿体内铁储备不足。
　　3、早产、双胎、低出生体重的婴儿
　　由于体重偏低、体内的铁储备不足，同时此类婴儿较足月婴儿的生长发育速度更为迅速，如不及时补充含铁丰富的食物，可因铁储备不足和需要量增加而容易发生缺铁性贫血。
　　4、长期腹泻等疾病
　　幼儿长期腹泻等慢性疾病引起铁吸收不良，容易发生缺铁性贫血。
　　四、怎么补铁最有效？
　　1、预防治疗
　　对于缺铁性贫血，逸仙药师认为预防尤为重要。对于不同时期的小孩子，应该怎么预防呢，请看逸仙药师以下支招。
　　1）对于刚出生婴儿：给予母乳喂养可有效降低发生缺铁性贫血的概率，同时哺乳期妇女必要时可适当补充铁剂。
　　2）对于6个月前的孩子：如果是母乳喂养的话，由于乳汁中的营养成分基本都能满足孩子的成长需求，而且母乳中铁的吸收率可达50%，比牛乳等乳类中铁的吸收率高很多，所以母乳喂养的孩子很少会发生缺铁性贫血。有的孩子会在出生后的1周至两三个月间出现轻微的贫血，这可能是由于婴儿在生长发育过程中血红蛋白暂时低于正常水平而出现的一种暂时性的生理性贫血，像这种情况通常可以不作特殊的补铁处理。
　　3）对于6个月后的孩子：可按月逐渐添加辅食，但应避免单一辅食添加，可给予含铁丰富的食物，如：添加强化铁的米粉、肉类、蛋黄、动物肝脏、动物血等，都是含铁丰富的食物，可以多食用，同时，为了促使铁更好地被吸收，在给孩子食用这些含铁丰富的食物时，也要同时补充一些富含蛋白质、乳糖、维生素的食物。较大儿童还需注意避免偏食，应改掉不良进食习惯，均衡摄入营养。
　　2、铁剂应该这么选择
　　要补铁，各位家长可能会不了解究竟选哪种铁？下面逸仙药师会大家一一介绍市面上常见的一些铁剂。
　　首选铁剂主要可以分为无机铁和有机铁两大类。
　　1）无机铁主要是硫酸亚铁，对胃肠道的刺激较大，很容易引起宝宝胃肠道不适，铁锈味也比较重，绝大多数宝宝会很明显的排斥。
　　2）有机铁的胃肠道副作用较小，吸收率较高。传统有机铁主要有琥珀酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、焦磷酸铁等。
　　3）近年来又推出一种新型有机铁，如甘氨酸亚铁（也叫氨基酸铁）、乙二胺四乙酸铁钠（又叫EDTA铁钠）和氢氧化铁聚麦芽糖化合物。这三者对胃肠道几乎没有刺激，口味上也几乎没有铁锈味。而且不受膳食因素的干扰，吸收率可以达到10%左右（普通无机铁吸收率仅为4%左右）。
　　3、铁剂应该这么吃
　　1）建议在两餐间服用，从小剂量开始，以免不适应和排斥感。
　　2）避免与膳食纤维丰富的食物、蛋黄、母乳/配方奶一起吃，可能会影响铁吸收（小月龄只能加在奶里，逸仙药师也没什么好招）
　　3）服用铁剂的同时可以吃点维生素C，或是富含维生素C的蔬菜水果，促进铁的吸收。
　　4）服用铁剂也要同时注意食补。保证红肉、动物肝脏和血制品的摄入。植物性食物中豆类、菌藻类、绿叶蔬菜也有一定的非血红素铁。
　　4、补铁不能过，过量补铁亦有害
　　面对较常见的缺铁问题，很多家长容易矫枉过正，都生怕自己的孩子缺铁了，不少家长甚至对＂补铁＂持＂多多益善、有备无患＂的心态，于是通过各种途径给孩子补铁补血，又是食疗，又是各种各样的补铁剂什么的。
　　美国埃菲社就曾推荐过每升食品中添加12mg铁的菜谱，以防止儿童出现由于缺铁而导致的贫血现象。后来，密歇根大学贝齐•洛佐夫研究团队对494个智利儿童进行的研究表明，采用美国埃菲社强化铁菜谱的孩子到10岁时，其认知能力、视力和运动能力的发育情况普遍不如摄铁量少于12mg的孩子。因此，过量补铁也可能影响儿童发育。
　　《中国居民膳食营养素参考摄入量（2017）》，1~3岁宝宝的每日铁最高耐受摄入量为25mg/d，家长盲目地补铁补血，不仅浪费钱，而且还可能会导致孩子体内的铁负荷过重，进而引发一系列的问题。
　　家长最好不要擅自购买各种铁制剂给孩子食用，尤其是不能同时食用两种或两种以上不同的铁强化剂，以免造成铁摄入过量。孩子如果有缺铁贫血表现时应及时至医院就诊，做到不缺不补，切忌自行长期、超量补铁，严格遵守医生处方量、处方疗程，合理规范补铁才是正确的选择。
　　总之：铁是人体所需的非常重要的一种元素，儿童更容易出现缺铁。儿童缺铁危害大，除了缺铁性贫血外，还可引起免疫力低下、智力发育受阻和影响消化能力，因此，预防儿童缺铁尤为重要。预防儿童缺铁通常通过合理的喂养以及食补方式，对于严重缺铁者可通过药补方式，但也要注意避免过量补铁。
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