口罩下的过敏性皮炎，专业药师这七类药物可以选择

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 郑雅元
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　新型冠状病毒来袭，让人们纷纷戴上了口罩。从科学防护角度来讲，口罩本身是属于一次性使用的物品，并不能重复使用。但是考虑到现如今口罩稀缺，对于一个健康的普通人来说，在没有污染的情况下可以重复使用。
　　但是，长时间佩戴口罩，口罩下方封闭不透气加上呼出的湿热气流很容易导致细菌滋生，可能会引起感染性或接触性皮炎等皮肤过敏反应，如小疙瘩，痘痘，瘙痒等等。有些人可能是对口罩材质本身过敏，有些是由于口罩反复摩擦引发过敏患者，此外，买到了不合格的口罩，伪劣的材质在佩戴时可能刺激皮肤引发过敏。
　　如果出现了过敏，也不要慌张，下面我们了解一下可用于面部过敏性皮炎的常用的七类药物。
　　抗组胺类药：抗组胺药物分为第1代（扑尔敏、苯海拉明、酮替芬、赛庚啶等）、第2代（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）和第3代（左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等），第1代易透过血脑屏障产生镇静和抗胆碱作用；第2代则无或弱的中枢作用，选择性和特异性强，无抗胆碱作用；第3代为第2代的衍生物或代谢产物，具有抗过敏、抗炎作用，与第2代抗组胺药相比，具有口服吸收更快、起效更快、作用更持久、代谢率更低、不良反应更少等优势。
　　抗感染药物：抗感染药物是皮肤科治疗感染性皮肤病的主要手段，其中抗多种病原体的外用药为主要用药，包括外用抗细菌药物（如红霉素软膏，四环素软膏、百多邦乳膏）、抗真菌药物（如酮康唑软膏，硝酸咪康唑乳膏）、抗病毒药物（如阿昔洛韦软膏）等。若感染性皮肤病未引起全身反应，临床症状只是局部感染，则应遵循＂能外用就不口服＂的治疗原则，减少口服药物对全身系统造成的不良反应。
　　维A酸类药物：维A酸类药物可分为第一代非芳香维A酸类，如维A酸和异维A酸；第二代单芳香维A酸类，如依曲替醋；第三代多芳香维A酸类，以芳香甲艺醋、阿达帕林和他扎罗汀为代表。此类药物主要适用于以粉刺、丘疹和脓包为表现的痤疮。注意维A酸类药物应用时应注意其副作用，副作用主要为局部干燥及胎儿致畸，对于育龄期妇女运用要慎重。
　　外用糖皮质激素类药物：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制等多种药理作用，能够快速缓解皮肤红肿、瘙痒等不良反应。常见的激素类外用药有皮炎平、派瑞松、艾洛松等，常用来治疗湿疹、神经性皮炎等。但激素是免疫抑制药，可诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌所致皮肤病不适用，否则会加重病情，耽误治疗。此外，激素不宜长期应用，否则容易导致激素依赖性皮炎。
　　钙剂：钙不仅对人体的骨骼有重要作用，还具有调节皮肤的免疫功能，尤其对于过敏性皮肤病即变态反应性疾病引起的皮肤瘙痒，钙剂治疗起着重要的协同作用。10％葡萄糖酸钙是临床常用的抗过敏药物，用于治疗湿疹、荨麻疹、药疹、过敏性紫癜等，钙尔奇D可用于皮肤病的维持治疗。
　　抗雄激素类：雄性激素水平升高导致脂质分泌增多，堵塞毛囊口，形成痤疮。抗雄激素类药物，如螺内酯和环丙孕酮等，可使雄激素酶活性下降，维持体内性激素相对平衡，抑制皮脂腺的分泌及毛周角化功能，在治疗因雄激素所致之皮肤病中有潜在的重要性。
　　其他外用药：
　　炉甘石性味甘温，具有去翳退赤、收湿敛疮的功效，用于溃疡不敛、皮肤湿疮。复方炉甘石洗剂既不含激素又非抗菌类药，对皮肤无刺激性，具有除湿、防腐、收敛、保护、止痒、抗菌、遮光等作用。需要注意的是，因其具有收敛干燥作用，故干燥性皮肤病如银尿病、老年瘙痒症等禁用，以防加重病情。
　　3%硼酸溶液为弱酸性，能清洁皮肤，对皮肤具有轻度杀菌、防腐和收敛止痒作用，刺激性小，用其湿敷能达到消炎，抗过敏，收敛及止痒的功效。
　　吡美莫司乳膏能抑制炎症细胞的方式减轻患者皮炎症状；过氧化苯甲酰能抑制皮脂分泌及消炎等。
　　使用抗过敏药物的注意事项:
　　一、白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前可应用具有镇静安眠作用的药物如扑尔敏。对于慢性过敏性疾病，因治疗时间相对较长，应选用一些无嗜睡作用、副作用也相对较小的药物。
　　二、长期服用一种抗过敏药，可能会引起药效下降，建议及时换用另一种作用机制不同的抗过敏药。
　　三、如果患者在应用抗过敏药物的过程中，疾病迁延不愈或出现新的过敏反应症状，应考虑抗过敏药物引起过敏反应的可能，及时就医。
　　四、对于需要长期联合用药者，在病情稳定、症状控制后，不应立即停用所有药物，建议先停用一种药物，逐渐停用全部药物。
　　五、特殊人群使用抗过敏药物更要多加注意。对于妊娠期及哺乳期妇女而言，目前没有绝对安全的抗过敏药物。妊娠期在权衡风险后可选择氯雷他定及西替利嗪，这两种药物均为妊娠 B级，A、B级药物对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用。非索非那定片、氮卓斯汀和地氯雷他定则不建议在孕期使用。哺乳期妇女在医师指导下，可以适量服用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。老年过敏患者建议首选非索非那定片、西替利嗪等抗组胺药。过敏患儿首选第二代抗组胺药中合适儿童的剂型，如口服液、滴剂、混悬剂等。使用时需注意年龄限制。
　　六、过敏期间不要抓痒，不要化妆，以免加重脸部症状。
　　如何正确使用抗过敏药，对于过敏患者以及易过敏体质的人来说是一件非常重要的事。每个人过敏的类型不一样，原因也不一样，切记绝对不能盲目使用药物，适合用什么样的药物，需要向专业的医生或药师咨询。
　　[1] 李恩灿,范潇予,林 琳,王 灿,靳洪涛.抗过敏药物临床应用研究进展[J].国际药学研究杂志,2018,45(3):176-181.
　　[2] 宋洪杰,胡晋红等.抗组胺药物的抗过敏作用研究进展[J].中国临床药学杂志,2003,19(4):315-318.
　　[3] 皮佩瑶.饮食不节与寻常痤疮治疗的相关性文献研究[D].北京中医药大学,2016,1-68.
　　[4] 李文琦,王 敏，王春花，周 光.面部急性过敏性皮炎的研究现状[J].新疆中医药,2019,37(2):168-171.
　　[5] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-396.