骨化三醇是什么？和维生素D有什么区别？长期服用要注意些什么？

　　中老年人常通过维生素D补充剂来保护骨骼健康，预防骨软化症和骨质疏松。但市面上也有一些不同名字的维生素D补剂，也让人有些迷惑，不知道买哪一种更合适？
　　补钙制剂中有单一的维生素D，也有骨化三醇、阿法骨化醇等补剂，这些都是什么药？吃了有什么用？和维生素D又有什么区别？一文讲清楚。
　　骨化三醇是什么？
　　维生素D需在体内转化为活性维D后，才能给被吸收，否则很难起到作用。而骨化三醇刚好就是一种 活性维D 。其作用在于促进钙质吸收，活性较强，还能促进人体内的蛋白质合成， 提高肠道黏膜对钙质的吸收率 ，从而使 上皮细胞快速吸收钙离子 。
　　根据研究发现，骨化三醇是维生素D3分解后最重要的活化代谢产物之一。也就是说，相对于维D，它对肾脏造成的负担不大 。 因此很多患者在补充维生素D时，都会选择这种代谢负担更轻的补剂。
　　和普通的维生素D相比，骨化三醇的优势大概在于，也就清晰可见了，具备了维生素D的作用，如帮助钙质吸收、改善增强骨骼强度等。普通的维生素D3补剂，只适用于 肝肾功能正常的患者 ，而 骨化三醇 不需要经过肝肾转化就能吸收，就算是 肝功能异常、肾功能不正常的患者也能使用 ，更加安全。
　　哪些人需要补充骨化三醇？
　　目前临床上，骨化三醇的适用人群主要有以下几种：
　　(1) 绝经后女性和老年骨质疏松的预防；
　　(2) 肾性骨营养不良；
　　(3) 甲状旁腺功能低下；
　　(4) 维D依赖性佝偻病；
　　(5) 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
　　这些疾病患者往往能够通过补充骨化三醇而帮助人体补充钙质，保护健康。
　　骨化三醇虽好，正确服用也很重要
　　从总体来看，骨化三醇在服用时，应该从 最小剂量开始吃 ，逐渐的增加剂量。如果需要增加骨化三醇的剂量，需要在 监测血钙水平 的情况下增量。长期服用最佳剂量的骨化三醇，也该 每月复查一次血钙水平 。
　　由于骨化三醇促进钙质吸收的效果比较好，也可能导致人体内的血钙水平升高，无法耐受，引发高钙血症等问题。一旦查出血钙水平升高，也该及时调整药物用量或者暂停服药。
　　【总结一】
　　最佳剂量服用时，需 按月监测血钙水平 。
　　针对服用骨化三醇的患者，发现血钙水平升高后，还应该监测血磷水平，这也是为了保证身体能够耐受骨化三醇的补充剂量，避免血钙升高。在血钙恢复正常后，下调用药剂量到0.25ug。
　　【总结二】
　　血钙监测、 血磷监测 都不能少。
　　绝经期女性或者存老年性骨质疏松患者服用骨化三醇时，应该从0.25ug开始，每天2次，坚持使用1个月后， 检查血钙和血肌酐 。如无异常，可继续服用。但是受到这类人群体内激素水平波动较大的影响，坚持每3-6个月复查一次血钙、血肌酐也不能忘。
　　【总结三】
　　绝经期女性用药复查期限为 3-6个月一次 。
　　肾性骨营养不良等患者用药，可以选择在睡前服用， 10点左右 。经过肠道吸收后，正好能够和人体内激素分泌的高峰时间段重合，产生更好的药效。这是一个用药小技巧。
　　但需要提醒的是在 连续使用4周后 ，如果病情并未好转，各项生化指标未改变，可以按照治疗周期适当的 增加到0.5ug-1ug的剂量 ，具体情况遵医嘱。增量后， 每周需要测量血钙水平2次 ，确保指标稳定。
　　【总结四】
　　肾性骨病 睡前用药 ，可遵医嘱增加剂量，但需要 每周检查血钙2次 。
　　长期服用骨化三醇要注意些什么？
　　长期服用低剂量的骨化三醇一般不会对健康造成影响。但大剂量的补充或者搭配其他的钙补充剂都可能引发 高钙血症 或者 高钙尿症 ，可能引发 血管钙化增加 ， 软组织钙化 等问题，导致身体不适。
　　如果你需要长期服用骨化三醇，首先要记住骨化三醇可能 刺激肠胃 ，建议选择饭后或者空腹服用，效果更好。但为了保护肠胃，给肠胃一定的修复时间。建议在 每个月的最后一周停用药物 ，避免引发肠胃功能紊乱。
　　其次，考虑到骨化三醇的疗效，对健康造成影响，建议 定期检测血钙、血磷、血肌酐水平 。具体的检查频次，根据病情不同决定。
　　还有在服用骨化三醇期间，人们可以通过 勤晒太阳 来提高骨细胞活动，帮助维生素D吸收，从而更有效的帮助钙质吸收，健康也能从中受益。
　　结语：适当补充维生素D能够给人体带来很多的好处，但需要经过肝肾转化才能被吸收利用。骨化三醇的出现能够减轻肾脏转化的负担，更容易被人体利用。但服用骨化三醇也该遵医嘱，长期服用也有注意事项，你学会了吗？