药物治疗在于把握获益与风险的平衡，选择药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药相互作用、不良反应等情况。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。
　　给药方式：苯二氮卓类药物如地西泮一般在夜间睡前给药，每晚服用1次，称之为药物连续治疗。对慢性失眠患者，非苯二氮卓类药物推荐按需治疗，而不是每晚服用，例如唑吡坦的研究结果指出，以下情况时服用药物：预期入睡困难时，睡觉前5～10min服用，上床后30分钟仍不能入睡时服用；夜间醒来无法再次入睡，且距离起床时间大于5小时，可以服用；第二日有重要工作时于睡前服用。具有催眠作用的抗抑郁药物和褪黑素受体激动剂在睡觉前服用，但这类药物一般不采用按需或间歇给药。
　　关于疗程方面，没有明确的规定，应进行个体化治疗，小于一个月时可以连续治疗，超过1个月需要重新由医师进行评估必要时更改方案。当患者感觉能够控制睡眠时，可以逐渐停药，或者诱发失眠的病因去除后也应考虑停用镇静催眠药物，避免突然停用药物，应逐步停药。
　　对于原发性失眠首选短效非苯二氮卓类药物如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，若疗效差或不耐受时可换为另一种同类药物或者褪黑素受体激动剂，可添加具有镇静作用的抗抑郁药物如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕罗西汀等。尤其适用于伴随焦虑和抑郁症状的失眠患者。而抗组胺药物、抗过敏药物及其他辅助睡眠的非处方药不宜用于慢性失眠的治疗。

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