心梗脑梗患者，别光盯着放支架！医生说还要控制好低密度脂蛋白

　　两年前，赵师傅在晚上开夜车的时候，突然感觉到胸口和后背绞痛，他停车休息了几分钟，吃了几粒速效救心丸，但是症状并没有缓解。赵师傅有点慌了，忍着痛，赶忙开车冲向医院急诊部。
　　做完心电图和冠状动脉造影之后，赵师傅确诊为心梗。医生说他这次真的是捡了一条命，很多人在心梗突发时来不及抢救人就没了。鉴于赵师傅的病情比较严重，医生建议他进行支架手术，赵师傅答应了。
　　没想到两年后，赵师傅又因为突发心梗进了医院急诊，而且还伴随着脑梗，不过因为走绿色通道抢救及时，赵师傅捡回了一条命。
　　心梗脑梗 做完支架就没事了？
　　为什么赵师傅明明做过支架，两年后就复发了？这支架做与不做还有什么区别？赵师傅在病床上，对于现在的状态久久不能释怀。
　　在医生来查房的时候，赵师傅的妻子终于问了一句：＂医生，是不是之前给他做的支架有问题……怎么才两年就复发了呢？＂
　　＂这个病就是这样，即使做了支架，也不能保证一定不会复发。 即使正常服药，心梗的复发几率也有10%左右，如果没有按时服药，生活习惯不改善，复发几率会超过30%。 ＂医生回答。
　　＂可他都在正常吃药啊！＂赵师傅的妻子说。
　　＂是这样的，我们在检查的时候，发现赵先生的 低密度脂蛋白已经高于正常值 ，在这种状况下，即使正常吃药，他复发的概率也是很大的。＂医生耐心解释。
　　＂低密度脂蛋白？能说明什么问题？＂
　　＂我们看过病例，两年前赵先生的心梗是因为高血压、高血脂导致冠状动脉粥样硬化引起的，之后医生就给他开过降压降血脂的药物，低密度脂蛋白就是反映血脂状况的。＂医生顿了顿，接着说，＂不过 低密度脂蛋白属于不好的脂蛋白，可以携带肝脏里的胆固醇进入血管，沉积在血管壁上，最后使血管壁越来越厚，失去弹性，发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。 ＂
　　＂但是我都正常吃药了，怎么还会这样？＂
　　＂想要控制血压血脂，光靠吃药是不行的，您平时吃饭的习惯如何？作息呢？＂医生问。
　　赵先生想了想，低下了头。做完支架之后，他仗着做过支架应该没问题，更加肆无忌惮地吃喝起来。平时开完夜车，还要和朋友去撸个串，喝几杯再回家。因为工作性质的关系，赵师傅也几乎很少去锻炼，有时间了不是躺着玩手机就是睡觉。
　　＂我劝过他，他还跟我说只要好好吃药就没事。＂赵师傅的妻子越说越生气，＂我也是信了他的鬼话，这下好了，害人害己吧。＂
　　＂所以出院之后，您一定要注意身体状况，不能再像之前那样了。＂医生说。
　　赵师傅点了点头。
　　低密度脂蛋白 对心梗脑梗影响有多大？
　　做完支架却复发入院的人不在少数，像赵师傅这样能抢救回来的，都属于运气绝佳的人。有研究表明， 我国心梗患者群体中，有2.5%的患者在出院1年内会再次复发，其中出院1月内复发的比例高达35.7%，复发患者1年死亡的概率为32.1%。
　　心梗脑梗是马拉松式疾病，需要长期、规律的治疗，即使做过支架，之后的复查也是必不可少的。复查最重要的是检查患者服药后的身体状况，有无改善，如果没有改善，医生可能会调整药量。
　　而能体现身体状况的标准之一就是 低密度脂蛋白。
　　低密度脂蛋白属于胆固醇的一种，但是是坏的胆固醇，但它在人体内不断增加，就会穿过破损的动脉壁，并在血管沉积。当沉积物的数量不断增加，人体会开始自动清除模式，防御系统就会攻击沉积物，将其打碎。 在清除的过程中，防御系统里的白细胞和其他细胞连同打碎的沉积物聚集在一起，看起来就像是粘稠的类似粥的斑块，就形成了动脉粥样硬化斑块。
　　如果人体的低密度脂蛋白一直在升高，动脉粥样硬化斑块就会不断增加，在血管内越来越多，最终造成血管狭窄，阻塞血液顺利流通， 导致心脏、大脑和身体其他血管缺血缺氧，引起心绞痛。而且斑块是不稳定的，一旦血管壁破损，斑块破裂，就会引起出血、心梗、脑梗突发等。
　　有研究表明，急性心梗患者1年死亡率为2.8%，而复发心梗患者的1年死亡率高达32%，这也就是说，心梗复发者1年的死亡风险是未复发者的25倍。更别说如果是出院1个月内就复发心梗的患者，1年死亡率高达53.3%。
　　由此可见，即使做了支架，也不是万全之策。支架是静态的，但人体是动态的，永远在变化，所以心梗、脑梗才需要认真规律地治疗和对待。
　　如何降低低密度脂蛋白胆固醇指数？
　　如果按照第九版内科学的规定， 低密度脂蛋白正常范围要小于3.4mmol/L， 但个人的身体状况不同，对低密度脂蛋白的要求就不会稳定在同一数值。总得来说， 低密度脂蛋白的理想水平是小于2.6mmol/L，正常水平是小于3.4mmol/L，而在3.4~4.1mmol/L时，为边缘升高状态，大于4.1mmol/L时则为升高状态。
　　除此之外，根据患者是否属于心脑血管疾病的高危群体，其正常范围也不同。 如果患者是高危人群，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L，如果是极高危人群，正常范围则小于1.8mmol/L。
　　因此，想要降低低密度脂蛋白，最好能做到以下几点：
　　1、戒烟戒酒
　　香烟和酒精是心血管疾病的最大杀手，吸烟会使低密度脂蛋白升高，增加动脉粥样硬化的风险，而酒精同样会升高甘油三酯和低密度脂蛋白，增高血脂。
　　2、定时锻炼
　　每周运动3小时以上，不仅可以提高高密度脂蛋白的水平，还能降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平，有助于改善血脂，降低血压，还能增强心脏功能。
　　不过在运动时，建议先选择有氧运动，避免过于激烈的运动给心脏带来重负。
　　3、清淡饮食
　　高油高盐都会升高血压、血脂，因此在日常吃饭时，最好清淡、规律饮食，少吃煎炸烧烤的食物。
　　另外，心梗、脑梗患者除了改变生活习惯，还要定期监测血压、血脂的状况，并按时吃药，这样才能了解自己的身体状况，避免心梗突发，影响正常寿命。