宝宝便便的颜色性状气味，你懂分辨吗？

　　我们谈论孩子大便的时候，首先是要说明孩子的年龄、饮食结构、平时排便习惯等；其次，完整描述大便的特点，如次数、颜色、性状。这样才能表达清楚，有助于医生更好的判断。
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　　每天大便几次算正常？
　　1. 正常健康儿童的大便次数与年龄、食物有关。如生后1周的新生儿约4次/日，2岁约2次/日，4岁约1次/日。喂养方式影响婴儿的大便次数与性状。如母乳喂养的＜4月龄婴儿，排便次数不定，可多至12次/日，或少到1次/3-4日，多呈稀烂或糊状大便。配方奶喂养婴儿，可出现大便次数减少，大便较粘稠。
　　2. 儿童腹泻的诊断依据是大便性状和次数。医生一般根据孩子大便性状改变（呈稀水便、糊状便或黏液脓血便）和大便次数比平时增多的情况，可作出腹泻诊断。儿童腹泻是由多种因素引起的，比如饮食不洁、食物过敏、细菌或病毒感染等。2岁以下婴幼儿容易发生腹泻。因为婴幼儿消化系统发育尚未成熟，身体防御功能较差；其次，生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重。
　　腹泻治疗主要是针对脱水，多数可通过口服补液纠正，最简便的措施是家里备些口服补液盐III。如果伴明显呕吐，可暂禁食数小时（不禁水），好转后可继续进食，由少到多，由稀到稠。如果孩子精神差、尿少或尿色黄、伴发热或腹痛等情况，建议及时就诊。
　　3. 儿童便秘的诊断较复杂，不是单纯依据大便次数。如母乳喂养的婴儿，可每周1次大便，无排便困难；有排便困难的婴儿也可能每日多次大便。儿童功能性便秘，通过改善饮食和生活习惯，多可自行缓解。小婴儿的饮食建议：可摄入少量含有山梨醇的果汁，如西柚汁、梨汁、苹果汁，缓解后即停用。≥6月龄婴儿：食物中宜添加一定量的膳食纤维。膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类，蔬菜及水果中。
　　虽然90%以上的婴儿便秘是功能性的，但发生便秘的儿童年龄越小，越需要排除发生便秘的器质性疾病。因此，如果孩子有排便困难或者怀疑便秘，建议及时就诊，排查原因。
　　大便的颜色代表什么？
　　1. 黄色：正常大便中含有黄褐色的粪胆原，导致大便呈金黄或深黄色。相对来说，母乳喂养婴儿的大便颜色呈金黄色，配方奶喂养的呈深黄色。
　　2. 绿色：新生儿出生后的头几天，大便呈墨绿色，是正常的胎粪颜色。婴幼儿常出现绿色大便，可能是摄入铁引起的，如配方奶过度喂养、额外补充铁剂、进食高铁米糊等，也可能是摄入绿色食物的影响。婴幼儿、年长儿童，可能是腹泻、饥饿或者其他原因导致肠蠕动增快，大便中的胆汁成分来不及重吸收，使大便呈绿色。
　　多数情况下，孩子排绿色便不代表身体有问题，但如果伴随其他异常情况，如精神、奶量变差，那就要及时去看医生了。
　　3. 红色/黑色：某些食物和药物可能导致大便看似呈血性。当孩子过多食用西瓜、蕃茄、胡萝卜、红心火龙果等深色食物，粪便也可能呈现红色。外观类似黑色的粪便可能是因摄入动物血、铋剂、活性炭、铁，或偶尔因进食大量巧克力、蓝莓或暗绿色食品引起的。上消化道出血时大便黑色且油光闪亮，主要是血液中的铁在肠道内发生化学反应，使大便变黑。大便表面附着鲜血或血丝，可能是下消化道出血、肛裂或肠道息肉等所致。
　　当一般状况良好的儿童便中含红色物质时，大便检测尤为重要。
　　这里特别提示一种常发生于婴幼儿的急腹症：急性肠套叠，发病时典型特征是间歇性哭闹（剧烈哭闹难安抚）、呕吐、暗红色果酱样大便、腹部触诊有包块。疾病初期大便检查可能正常，B超检查是首选检查手段。
　　4. 灰/白色:多见于肝脏或胆囊问题。因为胆道狭窄或阻塞使进入肠内的胆汁减少或缺失，无粪便色素生成，就会使大便呈灰白色。如果大便呈灰白色，特别是小婴儿黄疸期间，需尽快就诊排除胆道问题。
　　如何分辨大便的性状？
　　1. 性状分类:
　　布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale）形象地将人类的大便分为七类。
　　第一、二型提示排便困难或者可能有便秘；第三至五是相对理想的便形。
　　第六型在婴儿期很常见，多数是正常的；但对于已经排成型大便的幼儿或年长儿，突然出现此型大便则有腹泻的可能。
　　第七型提示是腹泻。
　　2. 奶瓣：
　　小婴儿大便有奶瓣是很常见的，通常跟母乳或配方奶中的蛋白质没有被完全消化或过度喂养有关。一般可以继续按需喂养，奶瓣的情况会逐渐改善。
　　3. 粘液：
　　正常大便中有少量粘液，像鼻涕一样的东西，因与粪便均匀混合不易看见，若有肉眼可见的粘液，说明粘液量增多。
　　如果大便中粘液明显增多，需要排除两类疾病：首先是感染，其次是食物过敏或不耐受。简单排查方法就是留取大便进行化验，然后针对性治疗。
　　如果大便带粘液，附着有血丝或伴有发热或腹痛，可能提示肠道疾病；此时，应尽快就诊，进行相关检查，及时治疗
　　4. 水样：
　　前边性状分类第七型，即水样/稀水样便提示腹泻。腹泻时，大便性状改变（呈稀水便、糊状便或黏液脓血便）和大便次数比平时增多。腹泻主要原因包括感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻，如轮状病毒/诺如病毒肠炎，细菌性肠炎。非感染性腹泻，如消化不良、食物不耐受。单纯就大便性状来说，与腹泻原因之间没有绝对的对应关系，需要完善相关病原学检查才能确诊。
　　5. 泡沫：
　　泡沫样大便是因为大便中气体增多。那么气体哪里来的呢？未被完全吸收的糖类物质在大肠中发酵时，气体产生，大便呈酸味。
　　如果偶尔这样，不用太担心，观察即可。
　　如果经常泡沫样大便，甚至伴有腹泻，常见于乳糖不耐受。
　　6. 乳糖不耐受:
　　乳糖不耐受的典型表现为：大便量多，呈水样或蛋花汤样，黄色或草绿色稀糊便，有奶瓣或泡沫，可以有明显酸臭味。孩子可能还会有哭闹、腹胀、放屁增多等情况。
　　有的乳糖不耐受不需要处理，比如孩子的生长发育良好，就不需要治疗。如果是继发于腹泻，考虑继发性乳糖不耐受；或者有些小婴儿长时间稀便导致体重增长不满意，建议要积极治疗。
　　乳糖不耐受的治疗，可以选择合适的乳糖酶，以减少母乳或者配方奶中乳糖的影响；或者更换为低乳糖、无乳糖的配方奶，以缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
　　没有好闻的大便气味
　　没有小孩的时候，很多人会嫌弃这个话题。嗯，有了孩子后…
　　有些宝妈觉得孩子的大便闻起来很臭，是不是身体出了问题？其实，大便的气味主要跟孩子吃的食物有关，不必纠结。
　　a. 母乳喂养婴儿的大便通常不臭，但母乳乳糖含量高，可能大便有酸味；
　　b. 配方奶喂养的婴儿，因为奶粉的蛋白质含量更高，大便常有明显臭味；
　　c. 已添加淀粉类或肉类辅食的婴幼儿，大便可能会更臭。
　　由于肠道菌群不同，不同人的大便气味也不同，没有好坏之分。
　　相对于大便的次数、颜色、性状，大便气味的临床意义会小很多。
　　一句话概括文章要点：
　　如果孩子的排便情况与平时相比，大便次数明显增多或减少、粪便颜色异常、性状改变，短期观察没有缓解或者伴随发热、呕吐、精神疲、胃口差等情况，建议及时找儿科医生就诊，以免延误病情。