抽血那件小事儿

　　拔针前按压还是拔针后按压？
　　之前采血时，有患者问我，为什么不先用棉签按压着再拔针？可能我们想着，如果不先按压好就直接拔针，那么血管里的血液就会从针眼流出来了，不能及时止血。其实采用先按压后拔针的方式，由于穿刺点上方棉签按压，使血管壁被外力压瘪，针头容易与血管壁产生摩擦，使疼痛加剧。朝下的针尖还容易划伤血管壁，造成二次损伤。因此采血后应采用先拔针后按压的方法，使针头在没有任何压力的情况下退出血管，受力更加均匀，也更方便按压，能明显减轻疼痛感，减少淤血。采血时要如何攥拳？
　　抽血前一般需要握拳，让血管更明显，方便进针。但有的患者在回血后还会一直反复握拳松拳，或者一直握紧，觉得这样血流更充足。其实只需要在绑压脉带，寻找血管的时候攥拳，一旦回血，松开压脉带后就可以松开拳头。抽血过程中如果一直攥拳会导致检测结果血钾偏高，也容易造成标本溶血，所以一定要听从采血人员指挥，及时松拳。针眼一小点，消毒却一大块。
　　有人可能会疑惑，为何采血时只是扎一个针眼而已，却要消毒那么大一块地方，再加上碘伏消完毒后，皮肤上一大片黄黄的，觉得很不美观。在正常采血时，我们采用螺旋向外的手法从中心准备入针处往外消毒，要求消毒的皮肤直径不少于5cm，以保证采血部位的无菌，如果范围太小，采血部位可能会被感染。相比于皮肤上很大一块黄黄的，我想避免采血部位被感染要更重要一些。经常抽血会导致贫血吗？
　　昨天给大家分享了关于抽血的几个常见误区，今天我们接着给大家讲讲采血完后按压止血的常见问题。
　　按压的目的是为了止血，所以大家为了追求这个目的，只要止血就好，反而不那么在意按压的方式，采血处会不会淤青全交给采血人员的技术。其实导致淤青，一方面是进针的原因，这种在抽血时很快就能看到采血处淤青，还有一种是进针很好，采完血也没事，但是过一会儿后又淤青了，如果大家能够了解到淤青的真正原因，那么就可以避免很多麻烦。
　　很多人认为抽血后只有一个针眼，实际上，采血针穿刺时有两个针眼，一个是皮肤针眼，一个是血管针眼。而这两个眼，往往因为操作者的手法、进针时的角度、皮肤的脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度这些方面的不同，使得不是所有的采血针可以同时进入皮肤和血管，有时是进入皮肤后在血管上方平行移动一段小距离才进入血管，也就是所谓的血管针眼。大家习以为常的按压方式只按压了皮肤针眼，而忽略了血管针眼。
　　另外，很多人为了方便，采完血就马上屈起手臂夹住棉签来止血。这样做不仅不能有效止血还容易形成皮下淤血，当你屈起肘部时，皮肤穿刺点与血管上穿刺点相对位置发生变化，按压点随皮肤移动而远离穿刺点，静脉穿刺点因未能有效受压而发生皮下渗血。屈臂同时阻碍了肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血，也就是您看到的抽血部位淤青。
　　正常抽完血后按压止血一般要3～5分钟，很多人都是压一会儿就要反复拿起来看一眼还流血没，看没流血了就马上扔掉棉签。其实这样也容易导致采血部位淤青，不利于血管的恢复。
　　＂抽血那件小事＂就暂告一段落，最后祝愿大家试管之路顺顺利利、好＂孕＂连连。
　　来源：西北妇儿生殖中心
　　原创：阮家军
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