大于65岁老年人高血压的用药原则有哪些呢？

　　我们知道，随着年龄增大，身体的大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，机体的神经-体液调节能力下降，会导致体内容量负荷增多、血管外周阻力增加。另外，老年人收缩压升高、脉压差增大常见，血压波动性大，常受到体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，这些称为称为异常血压波动。最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等，这也是老年人血压比较特殊的地方。
　　老年人要规律监测血压变化
　　长期慢性高血压可导致老年人心脑肾等重要器官损害，同时也是心血管死亡和全因死亡的危险因素，而降低血压可以延缓高血压所致心血管疾病的进程，降低心血管不良事件发生率，改善生活质量，延长寿命。对老年人来说，一定重视收缩压达标，如果可耐受情况下，逐渐使血压达标。一般年龄≥65岁，血压目标为＜140/90mmHg，年龄≥80岁，首先应将目标定位＜150/90mmHg，若患者耐受性好，可进一步降至＜140/90mmHg。
　　除了药物，生活方式调整是首位的，比如老年人要做到健康饮食、戒烟限酒、规律运动、保持理想体重、改善睡眠和注意保暖。用药方面，针对老年人，主要有以下推荐：
　　一 小剂量：从小剂量开始用药，这样可以更好的观察药物治疗效果，并且可以避免大剂量药物引起的不良反应，如果小剂量效果不好，可以逐渐增加剂量，如果血压达标后就可以用这一相对小的有效剂量维持治疗，不建议给予单一药物的大剂量治疗；
　　二 联合用药：上面提到，我们不建议采用单一药物的大剂量治疗，因为只有少数约30%～40%的患者服用一种药物就能达标，其实多数患者需要联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物才能达标。不同降压机制的药物小剂量联合治疗，可以起到互补作用，起到1+1＞2的效果，而且可以减轻彼此的不良反应，老年人可以采用单片复方制剂，这样一片药物包括两种成分，服药简单方便，依从性好，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、培哚普利吲达帕胺片。
　　遵循用药原则，安全降压
　　三 选用长效制剂：尽量选用一天只服一次的降压药物，这种长半衰期的药物具有24小时平稳降压的作用，减少了一天之中血压的波动，可以更好的预防心梗、脑卒中等心血管事件。
　　四 适度原则： 大多数老年患者包括起始阶段需要联合降压治疗，但一般不推荐年龄≥80岁高龄老年人、特别衰弱的老年人，降压治疗方案一定要考虑到患者的耐受性。
　　五 个体化：我们每个人的体质、发病机制有差别，因此，有的患者应用一部分药物效果特别好，但有的患者可能刚好相反，因此，不能看别人用什么药就照搬过来，需要经过医生的评估后选用适宜的降压药物，之后还需要根据降压效果再逐步调整剂量。