什么样的早泄属于假性早泄？

　　要问男人最怕别人说什么，恐怕就是别人说你＂不行＂，特别是在床上运动时，这事关雄性的尊严。早泄是世上几乎所有男人都害怕面对的问题，但也是他们最关心、最在意的事情。但是大多数男人不知道，很多＂早泄＂其实算不上真正的＂早泄＂！一、什么是早泄
　　早泄目前的定义仍然有争论，大多数定义是没有循证医学基础的，目前临床上已经不推荐使用，但是所有的定义都包括3个要素：①射精潜伏期短；②控制射精能力差；③性满足程度低。
　　国际性医学会（InternationalSociety for Sexual Medicine，ISSM)从循征指出医学的角度上指出PE的定义应包括以下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；②不能在阴茎全部或者几乎全部进入阴道后延迟射精；③消极的个人精神心理因素，比如苦脑、忧虑、挫折感和（或）逃避性活动等。该定义仅限应用于经阴道性生活的原发性PE男性
　　二、早泄的分型
　　早泄目前来讲分四大类型：
　　第一、原发性早泄 ，原发性早泄就是第一次性生活就出现早泄了，时间是一分钟不到就射精了，这就是原发性早泄。
　　第二、继发性早泄 ，继发性早泄是原来控制力很好，后面通过一段时间，出现时间很短了就叫继发性早泄。
　　第三、主观性早泄 ，主观性早泄就是自认为是早泄，并不是因为本身有病变，它是因为医学认识引起的一种早泄，这种早泄通过教他医学知识就可以治疗了。
　　第四、变异性早泄 ，变异性早泄是由于偶然发生的，由于疲劳或夫妻关系偶然发生的射精时间快。三、临床上哪些＂早泄＂算不上真正的＂早泄＂？
　　过去认为，早泄是最常见的男性性功能障碍，患病率高达到30%。但在明确了早泄的定义后，符合早泄诊断的人其实不是特别多，大部分人还是属于以下两种类似于早泄的情况。
　　1.主观性早泄
　　主观性早泄具有以下一个或多个特征：①主观感觉持续性或非持续性出现较短的阴道内射精潜伏时间（IELT）；②偏执地认为射精潜伏时间短或延迟射精能力差；③实际阴道内射精潜伏时间（IELT）在正常范围或高于正常；④射精控制力（在即将射精的瞬间控制射精的能力）缺乏或降低；⑤这种偏执感不能归因于其他精神障碍者。
　　2. 变异型早泄
　　这种＂早泄＂不是病态
　　指无规律地过早射精，往往是主观感觉射精控制能力减弱。这个类型不属于性功能障碍或心理问题，只是性表现的正常变化。早泄无疑是悬在头上的一把刀，但是大多数是自己吓自己，比如以下这几种情况是经常发生却并不是病态的：
　　（1）久别重逢
　　夫妻双方久别重逢的激情，＂久别胜新婚＂，但久别后激情膨胀和精囊饱满，也是让男人快速败阵的元凶。这种偶然的早泄在当晚第二次或者是隔日的性生活中即可消失，保持规律的性生活，射精过快和难以控制的局面会彻底改观，所以这个不能算是病态。同样的道理，那些没有规律性生活的男性或者说性生活频率较低的，也难以有较长的性交时间，往往一触即发。
　　（2）偶尔失控，不在状态
　　大多数＂早泄＂病人，往往不是真正意义上的早泄，只是偶尔的射精过快。要知道完全正常的夫妻，保持规律性生活每周2-3次，还仅仅只有60%的情况下可以达到自己比较满意的性生活状态，这种偶尔失控者，不必太在意，只需要给自己充裕的时间来调整，别过早给自己下定义。许多不利条件下的性活动，男性往往表现不佳，发生早泄也很自然。譬如说，过度劳累、身体过度虚弱、房事过度、工作负担和精神压力过重、繁重的体力劳动后、处于疾病刚刚恢复后不久的虚弱状态等，都容易诱发早泄及其他性功能障碍。另外，性生活的时机与环境不佳，也会让男人败＂性＂。
　　（3）初次性生活
　　初尝禁果的小情侣，或者是刚刚新婚小夫妻，刚刚拥有＂合法＂的性生活，难以控制自己的激情，这是合情合理的，后续保持规律的性生活早泄现象消失就无需太过忧虑。
　　四、如何治疗主观早泄？
　　很多男性，初次尝试了性生活或者仅仅无规律的几次性生活后，有类似早泄的症状，就自认为得了早泄。就开始惧怕同房，甚至是逃避。
　　因此，建议男性朋友要了解相关的知识，别把类似于早泄的情况（假早泄）与真正的早泄混淆。一旦发现自己＂性＂方面出现了问题，也千万不能胡乱就医或是自己买些药物服用，一定要经过专业医生确诊后，对症下＂药＂。
　　针对主观性早泄主要治疗方法是心理/行为治疗。
　　1.心理/行为干预的目标是帮助患者和性伴侣改善射精控制能力，具体包括：①学会控制和（或）延迟射精；②增强对性生活的自信；③减少对性生活的焦虑；④改变刻板的性生活程序；⑤消除亲昵行为的有关障碍；⑥解决维持早泄的人际问题；⑦适应存在干扰因素环境中性生活的体验和想法；⑧增进与性伴侣的沟通和交流。
　　2、行为治疗主要包括西曼斯（Semans)＂动-停＂法和马斯特斯-约翰逊（Masers -Johnson）＂挤捏法＂。
　　（1）＂动停＂法。伴侣帮助刺激阴茎，患者感到有射精冲动时即停止，待冲动消失后重新开始。
　　（2）＂挤捏法 ＂。在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。
　　（3）性生活前自慰。年轻男性可以使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降，不应期后射精潜伏期延长。
　　但是最后的最后还需要实战中见真章，以上的一些方法仅仅是参考，实践才是检验真理的唯一标准，保持规律稳定的性生活才是更重要的。如果真的发现自己早泄了，请到正规医院就诊，有可能医生经过简单的问诊，就可以消除你的疑虑。
　　本文系 安徽中医药大学第一附属医院 生殖医学中心 蒋平 副主任中医师 转载并整理自＂中大男科微信＂公众号，特此致谢！
　　作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。现就职于安徽中医药大学第一附属医院 生殖医学中心。公众号＂蒋平个人工作室＂ 。