关于儿童抗流感药，家长想知道的都在这！

　　#生命早期1000天#
　　近期流感的孩子多了起来，奥司他韦颗粒也算是治疗儿童流感的最常用的药物了，但关于这个药物家长们还是有很多疑问的。为此，我决定把留言的问题都汇总在一起，详细的解答出来全部的分享给各位宝妈们！
　　1、奥司他韦的用药原理是什么？能治疗哪些病症？
　　磷酸奥司他韦是神经氨酸酶剂，口服吸收进入人体以后，变成活性代谢产物奥司他韦羧酸盐，然后再发挥强效的选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂作用。
　　神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，新的病毒复制后从人体细胞中需要借助这种酶才能跑出来，跑出以后再去侵犯人体其他的细胞，这种酶对病毒在人体内扩散有着重要作用。
　　而磷酸奥司他韦的活性代谢产物，能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，这个酶的活性被抑制以后，导致病毒无法从被感染的人体细胞中跑出来，不能跑出来就代表着不能再进一步的感染人体的其他细胞了，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。
　　因此，磷酸奥司他韦主要用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。
　　2、奥司他韦的治疗效果怎样？
　　美国儿科学会，在去年的2016年-2017年季节性流感疫苗接种建议的文章中，告知儿科医生目前口服奥司他韦或吸入扎那米韦仍然是流感病毒感染的首选药物（如下图所示）。
　　美国FDA，在关于达菲的消费者问答中也说到了奥司他韦的治疗作用，比如下面截屏的部分上提到，奥司他韦如果再在有流感症状或被诊断为流感的患者身上使用，可以缩短流感的病程。
　　为此，国家卫计委在最新的2018版本流感诊疗方案中，在抗病毒治疗的药物选择中，就推荐了奥司他韦。
　　3、奥司他韦的服用方法是怎样的？
　　奥司他韦成人剂量：每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
　　1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。
　　对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。奥司他韦的药效不受食物的影响，因此，饭前饭后空腹或与食物同服，均可。
　　4、为什么说奥司他韦在 48 小时内有效？什么情况下过了 48 还需要服用？
　　通过上述介绍奥司他韦作用原理的部分，我们知道奥司他韦抗病毒的机制并不是直接去杀死病毒的，而是通过阻止病毒扩散的过程到达抑制子代扩散的效果。流感病毒侵犯人体，48小时内是病毒复制和扩散最活跃的阶段，48小时以后被复制的子子代代的病毒已经跑入人体很多细胞中了，这个时候再使用奥司他韦已经阻止不了扩散了。
　　当然，48小时以后并不是所有的病毒都停止了复制，还是会有部分病毒依然会复制和扩散。特别是发病时间超过48 小时的流感重症患者，仍然可以使用奥司他韦，因为，依然能从抗病毒治疗中获益。
　　5、对普通感冒和其他病症是否有效？
　　奥司他韦仅仅用于流行感冒的治疗和预防，对于普通感冒没有治疗效果。因为，流感病毒和普通感冒病毒，是两种不同类型的病毒。
　　6、奥司他韦能否预防流感？ 什么情况下才需要使用奥司他韦预防？
　　奥司他韦可以预防流感。但是，我们要明白的是药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的或者是对疫苗严重过敏的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。当某地爆发流感以后，比如老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等，都是属于流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。
　　7、副作用有哪些，如果没有流感症状长期预防会不会有危害？
　　奥司他韦常见的不良反应是胃肠道反应，比如恶心、呕吐和腹痛，鼻出血、耳病和结膜炎。还有些不常见的，比如过敏反应、皮肤症状、心脏疾病、神经系统疾病、代谢问题。还有有报道说会出现精神方面的疾病，比如行为异常、谵妄，包括以下症状，如幻觉、易激动、意识水平改变、意识模糊、梦魇、妄想。
　　奥司他韦长期使用来预防流感，到底对人体是否有危害或有多大的危害，目前还缺乏这样的大量数据。但是有个常识我们要明白，吃奥司他韦预防流感，仅仅是在吃药期间可能有预防作用，一旦药停用了以后，就不再有预防作用了，奥司他韦并不能让人体对流感病毒产生抗体。
　　因此，奥司他韦用于流感的预防，仅仅是无法接种疫苗的高危人群，对于绝大多数人，接种疫苗才是预防流感的首选。
　　——我是儿科药师梅贰康，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。
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